임신성 당뇨(GDM) 가상시나리오 및 간호과정(지식부족)

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▶ 대상자 시나리오
대상자 박00는 임신 34주 27세 산모로 산과력 G3-T0-P1-A2-L1인 경산모이다. 특이 과거력 없는 산모로 2일 전 19:30경 속옷이 흠뻑 젖을 정도의 맑은 분비물이 나오며 10분 간격으로 진통이 있어 분만실 내원하였다. 내원 시 실시한 Nitrazine 검사에서 청록색을 보였고 무색무취의 분비물 양상이 보여 PPROM 소견으로 입원하였다. 처방에 따라 시행한 혈액검사 상 감염소견을 보여 항생제 치료하며 f/u 중 24/04/01 06:00에 남아 2.186kg으로 자연분만하였다. 출생 당시 APGAR score 1분-4점, 5분-8점이었고, 산후 신생아에게서 cyanotic change 관찰되어 신생아 중환자실로 이동 후 관찰 중이다.
산모는 이전에 과도한 음주를 하였고 하루 반 갑의 흡연력을 가지고 있었다. 산모는 현재 총 3번의 임신에서 첫 임신 18주, 두 번째 임신 15주에 유산을 하였다. 이 두 번의 임신에서 산모는 음주와 흡연을 끊지 못하였고 세 번째 임신 때 심각성을 깨닫고 금주와 금연을 하고 건강관리를 하게 되었다. 하지만, 산모는 34주에 질 입구에서 많은 양의 액체가 관찰됨과 동시에 PPROM 소견과 혈액검사 상 감염의 징후가 나타나며 38.3도 고열, 자궁 압통 및 태아 빈맥의 증상으로 융모양막염 소견을 보이며 2.186kg의 조산아를 낳게 되자 건강관리를 했음에도 정상 만삭분만을 하지 못한 자신을 원망하고 자책하였다. 게다가 산후 신생아에게서 cyanotic change가 관찰되며 혹여나 아이가 위험해질까봐 극심한 불안을 호소하고 있다.

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