[case study] esophageal perforation, acute mediastinitis, 식도 천공, 급성 종격동염

소개글

"[case study] esophageal perforation, acute mediastinitis, 식도 천공, 급성 종격동염"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------- 3
2. 대상자 정보 ---------------------------------------------------- 4
3. 검사종류 및 내용 ---------------------------------------------- 8
4. 투여약물 및 내용----------------------------------------------- 10
5. 시나리오 ------------------------------------------------------- 12
6. 간호과정 ------------------------------------------------------- 15
7. 참고문헌 ------------------------------------------------------- 19

본문내용

1) 식도천공
① 정의
- 식도천공은 식도에 구멍이 뚫린 것이다.
② 원인
- 기구에 의한 의인성(iatrogenic) 손상(59%)
- 자발성 천공(15%)
- 섭취한 식도 이물(12%)
- 외상(9%)
- 수술에 의한 손상(2%)
- 종양(1%)
③ 증상
- 연하곤란, 흉통, 호흡곤란, 빈호흡 및 빈맥, 저혈압 등
④ 치료
- 천공 부위를 통한 누출과 감염 방지
- 배액과 금식, 항생제 치료, 적절한 영양공급

2) 종격동염
① 정의
- 급성 종격동염은 식도암, 이물질을 잘못 삼킨 것이 원인이 되어 식도에 구멍이 생기고 이를 통해 세균에 감염된 음식이 종격을 오염시키면서 급성 염증이 발생한 것이다.
② 증상
- 발열, 급작스러운 흉통, 오한, 연하 곤란, 식도 천공 및 농양 등
③ 치료
- 식도가 천공된 경우 즉각적인 수술 시행
- 종격동에서 농양이 발견되는 경우는 적절한 수술적 배농 실시
- 수술 및 배농 시행 후 항생제를 투여하여 보존적 치료 시행

3) 농흉
① 정의
- 흉막액에 육안으로 화농성(고름)이 확인되거나 세균이 검출되는 질환
② 원인
- 폐결핵, 폐렴, 폐농양, 늑막염, 흉부 외상, 흉부 수술 후 이차 감염, 횡격막하 농양, 자발성 기흉의 합병증 및 전신 패혈증 등
③ 증상
- 보통 병변이 있는 쪽의 흉곽이 무겁고 조이는 듯한 흉통을 호소
- 종종 기침을 동반한 전신 무력감과 열이 생길 수 있음
- 호흡 곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥을 호소
- 청진 소견으로 병변 쪽 흉곽의 호흡음 감소와 마찰음(friction rub)을 관찰 가능
- 흉벽을 타진하면 통증을 느낌
2. 대상자 정보

1) 기초 자료
- 성명 : 전OO
- 성별 / 나이 : M / 81
- 키 / 체중 : 170cm / 83kg
- 입원일 : 2024.03.06.
- 입원 시 V/S : BP 82/61mmHg, T 36.5℃, P 118bpm, RR 14/min

참고 자료

임정묵, 한정호, 고병성, 김미성, 박지영, 최우형, 윤세진, 박선미. (2010). 생선가시에 의한 식도천공을 내시경 클립술로 봉합한 . 대한소화기내시경학회지, 41(3), 151-154.
서울아산병원
[https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32514]
서울아산병원
[https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32195]