여성건강간호학 실습_분만관찰 기록지(상세서술+자세한 환자 특징)

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목차

1. 산욕기 산모 Case 지침
2. 분만실 실습 지침서

본문내용

◆ 산욕기 산모 Case 지침

1. 일반정보
결혼상태: 기혼:__O__ 미혼:______ 결혼기간: 약 5년
종교 무교 교육정도 대졸 직업 주부 경제적 상태 중
생년 921203 연령 31세
알레르기: 있음, 없음(약물, 음식 기타) 꼬막 알러지
외관상 건강상태: 불량 O(섭식장애) 보통________ 양호_______________________________________
체중: 임신 전 48kg 임신 후 45kg 체중________________________________________
혈액형 B+
동거가족(성별, 연령) 남편(나이 미상)

2. 건강과 관련된 정보
입원동기: 둘째 임신하여 오셨으며 hypo K, 탈수 심하여 c/sec 전 수액치료를 위해 입원함
과거 건강력:
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?
- 20살때 자살시도록 척추골절 수술받음
- 2019제왕절개
2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
저칼륨혈증으로 신장내과 협진 받고있는 상황
가족 건강력:
시댁이나 친정쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 등...)
친정어머니가 두 자매를 출산하셨는데 두번 다 C/Sec.
시댁 아버지 당뇨, 고혈압, 위암 있으셨음

3. 산과력
월경력: 초경 13세 주기 한달 기간 3-5일 양 보통
피임경험: (방법, 문제점, 중단이유 등) 피임은 하지 않음. 질외사정만 함.
G__1___P(만삭분만)___1__ L(조산)_______ A(유산)___________
과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가?
과거에도 잘 못먹었음 임신하고 오히려 체중이 감소했었음. 이번에는 좀 덜하다.
과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?
산욕기간 중에도 섭식장애 있었음
신생아에게 문제점이 있었는가?

참고 자료

없음