뇌경색 케이스

소개글

뇌경색 케이스에 대한 내용입니다.

간호진단3 + 간호과정3 자세하게 적혀있습니다.
(단기목표, 장기목표, 간호계획, 간호수행, 이론적근거, 간호평가)

- 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직 관류의 위험
- 구음장애와 관련된 의사소통 장애
- 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
정의
원인/병태생리
임상증상
진단검사
치료
경과/합병증

Ⅱ. 건강사정

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
다양한 원인으로 인해 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되어 뇌혈류 감소가 일정시간 이상 지속되고 뇌조직의 괴사가 시작하며 뇌조직이 괴사되어 회복이 불가능한 상태

2. 원인
가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장 부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고 혈전이 혈류를 따라가 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 질병에 의해 발생하는 경우도 있다.

3. 병태생리
뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 이러한 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP를 생성하지 못하면서 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이 된다.
허혈은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상부위는 경색부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다. 반음영 영역은 tissue plasminogen activator(t-PA)을 투여함으로써 다시 정상화되기도 한다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다.

참고 자료

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http://neuro119.amc.seoul.kr/asan/depts/neuro119/K/bbsDetail.do?menuId=2582&contentId=82854
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서울성모병원건강정보
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김홍직, 정필욱 외. “소뇌경색으로 발현된 후하소뇌동맥류내 자발혈전증” 성균관대학교 의과대학 신경과 제37.2 (20167)
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