성인간호실습_ 중환자실_ 폐렴_ Pneumonia_ 간호과정10개_ A+자료

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목차

I. 질병 기술
1. 원인과 역학
2. 병태 생리
3. 임상 증상과 진단적 검사
4. 치료적 접근
5. 간호 적용

II. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
2-1. 현 병력
2-2. 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물)
2-3. 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무)
3. 건강사정
4. 약물
5. 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등 해당 항목 조사)
6. 입원 후 질병진행 경과

III. 대상자 상태 평가 및 문헌고찰과 비교한 임상 중재 차이점 비교
1. 대상자 상태 확인
2. 문헌고찰과 임상중재 차이점 비교
3. 대상자 우선순위별 간호문제 목록 도출 근거 및 중재 방법

IV. 참고문헌

본문내용

1. 원인과 역학

구분
상세원인
내용
일반적

원인
방어기전
손상

■ 공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐,
■ 기침 반사, 점액 섬모 청결작용
■ IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 손상

위험요인의
직접 노출
■ 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
■ 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
■ 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액 섬모 방어 기전 손상
■ 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두(oropharynx) 상주균의 증식
폐렴균

침입
폐렴사슬알균
폐렴(폐구균)
■ 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며
가슴막 반응이나 가슴막 삼출, 농흉, 무기폐 유발 잦음
* 세균성 폐렴 : 아동과 어른 모두 나타날 수 있으며 질병의 발생이 갑작스럽고 바이러스 감염 후에 나타나 상기도의 선천적인 방어기전을 방해
A군 사슬알균 폐렴
(연쇄상구균)
■ 주로 인후염 일으키나 일부에서는 폐렴을 유발하며
심할 때에는 괴사성 폐렴의 원인이 됨
포도알균폐렴
■ 위중한 경과를 보이며 급격히 진행할 수 있음
- 전 연령에서 나타날 수 있으나 소아기보다는 영아기에서 흔하여 전체 발생의 30%가 3개월 미만이고 70%가 1세 미만임
마이코
플라즈마 폐렴
■ 학령기 폐렴에 많은 원인을 차지하나
나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있음

클라미디아 폐렴
■ 일반적인 호흡기 증세 외에 고열, 전신 쇠약, 두통 가능성 있음
=> 바이러스성 폐렴의 흔한 원인균

* 바이러스성 폐렴 : 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도감염과 연관되기도 함
■ RSV 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해서 발생

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학I, II, 수문사, 2022.
이동숙 외, 기본간호학I, II, 2019.
국제간호진단협회 외, 간호진단 정의와 분류, 2021.
기본간호학I, 이동숙 외. 메디컬사이언스, 2019.
박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.
노인간호학, 한국노인간호학회, 현문사, 2020.