급성 충수돌기염(Acute Appendicitis) CASE STUDY, 간호진단 4개, 간호과정 3개

소개글

"급성 충수돌기염(Acute Appendicitis) 사례보고서, 케이스스터디 입니다.
간호진단 4개, 간호과정 3개
간호진단으로 급성통증, 감염위험성, 변비, 낙상위험성으로 내렸으며,
그중 급성통증, 감염위험성, 변비 3가지에 대한 간호과정을 객관적/주관적자료, 장/단기목표, 간호계획 및 중재(진단적, 치료적, 교육적 중재) , 이론적근거, 평가로 나누어 작성했습니다.

목차

없음

본문내용

간호사정

주관적 자료
“변을 못 봤는데 어떡하죠?”

객관적 자료
-수술명 : Appendectomy, Laparosopic
-보행가능하나 평소 침상안정만 하는 모습 관찰됨
-입원전부터 대변 못봤고, 입원 3일동안 한번도 대변 못봤다고 함.
-복부 촬영 시 대장 전체에 풍부한 배설물(배변정체)

간호진단
3. 장 연동운동 저하와 관련된 변비

간호목표
단기목표
-대상자는 1일 이내 장 연동운동을 촉진시키는 비약물적 요법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
-대상자는 1일 이내 장 연동운동을 촉진시키는 비약물적 요법을 1가지 이상 수행한다.
-대상자는 2일 이내 대변을 시원하게 봤다고 말한다.

장기목표
-대상자는 퇴원시까지 1일 1회 대변을 본다.

간호계획및중재

내용

진단적
1. I&O를 사정한다.
-대상자의 대변 빈도와 특성을 사정했다.

2. 복부를 사정한다.
-장의 연동운동이 이뤄지고 있는지 청진한다.
-복부팽만 정도를 사정한다.

3. 복부 촬영 검사를 결과를 관찰한다.

이론적 근거
1. 섭취량과 배설량을 측정하고, 대변의 빈도 특성을 사정하여 그에 맞는 간호중재를 계획한다.

2. 수술시 마취로 인해 장의 연동운동이 감소된다.

3. 배변정체가 지속되는지 관찰하고 필요시 배변 완화제나 관장을 수행하도록 한다.

치료적
4. 필요시 처방에 따라 배변 완화제를 투여한다.

5. 비약물적 요법을 제공한다.
-복부 마사지를 권장했다.
-충분한 수분과 섬유소가 함유된 식이를 권장했다.
-침상 밖 운동을 격려했다.

6. 마취성분의 배출을 돕는다.
-강화폐활량계 사용, 심호흡을 격려했다.
-가벼운 걷기 운동을 하도록 했다.

이론적 근거
4. 지속적으로 변이 나오지 않는다면 배변 완화제를 투여 또는 관장을 시행하여 변을 볼 수 있도록 해야한다.

5. 비약물적 요법으로 장의 연동운동을 촉진하여 변을 밖으로 밀어낼 수 있도록 한다.

6. 남아있는 마취 성분으로 인해 장의 연동운동이 감소한다.

참고 자료

없음