A+ 무조건보장 여성 - 자간증 (신체손상위험성, 불안,잠재성 손상)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

▣ 제시된 사례를 기반으로 간호과정을 적용하시오.(단, 간호진단 3개 이상)

40세, 임신 36주 1일된 나경주님(G1 P0 A0 L0)은 Known preeclampsia 초임부로 hypertension, proteinuria check 되며 얼굴, 손, 발에 edema, 간헐적 경련 증상으로 분만실에 입원해 침상안정 중이다.
입원 2일째 갑자기 두통, 시야흐림, 심와부 통증을 호소하여 담당간호사는 태아심음(152회/분)과 혈압을 측정하였고, 160/100mmHg check되어 주치의에게 보고하였으며, MgSO4를 처방하였다.　Total I&O: 2600/1600, U/O: 1000cc/24hr 로 측정되었으며, 24-hour Urine collection:　total protein　310mg/dL이었다.
임부는 “이 주사 꼭 맞아야하나요? 우리 아기에게 해로운 것 아닌가요? 또 경련 일어날까 봐 너무 무서워요. 그동안 제가 어떻게 해야 할지 잘 몰라서... 관리를 잘못해서 그런가 봐요. 이러다가 우리 아기 잘못되면 어떡하죠? ” 라며 매우 불안한 상태였다.

<문헌고찰>

정의
자간전증 : 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말하며, 임신 20주 이후에 혈압상승과 단백뇨가 나타나는 경우
자간증 : 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말하며, 전자간증의 좀 더 심각한 형태이고 발작과 경련을 동반하는 경우

병태생리
■ 혈관경련 → 혈액 관류 저하→ 혈관 내피 손상으로 발생
■ 임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다. 동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피사이로 유출된다. 또한 혈관 손상은 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 부종증상이 나타난다.

진단방법
■ 규칙적인 산전검사를 통해 조기발견 가능
■ 롤오버검사(roll-over test)
- 임신 28주~32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측검사로 사용
- PIH 위험성이 있는 임부를 조기 발견할수 있는 예방적인 가치

참고 자료

성미혜 외 7명 공역, (2018), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
김성태. (2019), 간호대학생들의 실습을 위한 case study 1권, 우리의학서적
차영남 외 13명 (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
이은희 외 9명 ,(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사