정신간호학실습 조현병 케이스 (사회적 상호작용 장애)

소개글

조현병(잔류 조현병) 케이스이고 정신간호학실습2 라서 문헌고찰은 없습니다.
간호사정은 자세히 되어있고 간호진단 4개, 간호과정1개(대인관계 결핍과 관련된 사회적 상호작용 장애) 입니다. 퇴원교육(조현병)도 포함되어 있습니다. 양식은 다 따로 만든거라 카피 걱정 없어요.
24.5월에 작성함.

목차

Ⅰ. 사례연구
1. 간호사정
1) 일반적 정보 -----------------------------------------------------------------------------------------p.1
2) 현재 병력 -------------------------------------------------------------------------------------------p.1
3) 정신상태 검진 ------------------------------------------------------------------------------------p.1-3
4) 사회, 경제적 기능 사정 ----------------------------------------------------------------------------p.4
5) 검사소견 --------------------------------------------------------------------------------------------p.4
6) 정신질환 약물치료 ---------------------------------------------------------------------------------p.5
7) 부작용와 간호중재 ---------------------------------------------------------------------------------p.6
8) 간호진단의 목록 작성 ----------------------------------------------------------------------------p.6

2. 간호과정 ------------------------------------------------------------------------------------------p.7-12

Ⅱ. 정신간호중재 보고서
1. 퇴원교육 ------------------------------------------------------------------------------------------p.13-15

Ⅲ. 참 고 문 헌

본문내용

2. 간호과정
#1. 대인관계 결핍과 관련된 사회적 상호작용 장애
Assessment
Subject data
- (활동요법에 대해) “안갈래요..아무것도 하기 싫어요..”
- (학생간호사의 질문 후) “어..그냥..”,“글쎄요..”
- (학생간호사 면담 시) “이제 가주세요..” (24.5.20)
Object data
- 학생간호사 면담 시 눈을 마주치지 않고 일관적으로 바닥을 응시하며 대답함. (24.5.20)
- 학생간호사 면담 시 어떤 질문에도 적극적 인 반응을 보이지 않고, 무표정을 보임. (24.5.20)
- 활동요법에 잘 참여하지 않으려 하는 비협조적 태도를 보이며, 참여시에도 자신감이 결여되어 있음. (24.5.20)
- 다른 사람들과 있을 때 소극적이고 위축된 모습이 관찰됨. (24.5.20)
- 대화 시 머뭇거리는 태도를 보이고 말에 확신이 없으며, 말의 끝맺음이 확실하지 않음. (24.5.20)
Nursing diagnosis
# 1. 사회성 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애 (2024-05-20 13:00)
첫 번째로 간호 진단을 내린 이유: 대상자는 oo병원 퇴원 후 본원에서 입원치료를 하는 동안 1년간 은둔생활을 이어오며 어떤 사회적 관계도 형성하지 않고 있다. 여러 병원에서의 입퇴원 반복과 오랜 시간 사회적 관계 단절로 사회성이 저하되어 치료자 및 다른 환자들과의 원활한 의사소통, 유대감이 형성되지 않는 상태이다. 대상자 내면의 심리를 이해하고 문제를 분석 및 해결하기 위해서는 치료자와 대상자 간 원활한 의사소통을 기반한 적극적인 상호작용이 가장 중요하다. 또한 자신과 비슷한 상황 및 질병을 가진 타인과의 상호작용이 증진되면 대상자의 고립감이 회복될 것이다.
매슬로우의 인간 욕구 중 3단계 ‘사랑과 소속의 욕구’ 충족에 해당한다.
Expected outcome
단기목표
1. 대상자는 1주일 이내에 병동 내 다른 환자들과 3회 이상 자발적으로 대화를 시도한다.
2. 대상자는 1주일 이내에 병동 내 집단 프로그램에 1회 이상 참여한다.
장기목표
대상자는 한 달 이내에 병동 내 다른 환자들과 의사소통하는 데 어려움이 없다고 말로 표현한다.

참고 자료

Margaret Jordan Halter(2020), 「정신건강간호학」, 현문사
이동숙(2019), 「기본간호학 1」, 메디컬사이언스
대한간호학회(1996), 「간호학대사전」, 한국사전연구사
약학 정보원, https://www.health.kr