성인간호학실습 심낭삼출 케이스 ( 체액과다, 전해질 불균형의 위험)

소개글

진단명 심낭삼출, pcc 진행한 케이스입니다. 24.5월에 작성함.
간호과정 총 2개입니다.
1. 조직 내 수분축적과 관련된 체액과다,
2. 이뇨제 복용과 관련된 전해질 불균형의 위험

수정할것 없다고 교수님께 칭찬받았고 심낭삼출 문헌고찰부터 있습니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적 -------------------------------------------------------------------------------------p.2
2. 관계 문헌의 개요 -----------------------------------------------------------------------------------------p.2-7

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
Ⓐ 입원동기 및 입원경로 ---------------------------------------------------------------------------------p.8
Ⓑ 입원 시 상태 ------------------------------------------------------------------------------------------p.8
(2) 간호력 사정
Ⓐ 기본 욕구 사정 ------------------------------------------------------------------------------------p.8-11
Ⓑ 과거 건강력 사정 ------------------------------------------------------------------------------------p.11
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진 --------------------------------------------------------------------------------------------p.12-15
(2) 검사 소견 --------------------------------------------------------------------------------------------p.16-19
외과적 치료 --------------------------------------------------------------------------------------------p.18
(3) 의학적 치료 계획
내과적 치료 (식이요법, 약물요법) -----------------------------------------------------------------p.20-21
2. 진행기록 -----------------------------------------------------------------------------------------------------p.21
3. Problem List ------------------------------------------------------------------------------------------------p.22
4. 간호진단 우선순위 -----------------------------------------------------------------------------------------P.22
5. 간호진단 -----------------------------------------------------------------------------------------------------p.22
6. 간호과정 적용 -------------------------------------------------------------------------------------------p.23-28

Ⅲ. 결 론
1. 결론 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------p.29

참 고 문 헌

본문내용

2. 관계 문헌의 개요
1) 해부학적 구조와 기능
- 심장은 무게 300g 정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm 정도이며 보통 성인의 주먹크기만 하다. 심장의 위치는 종격동(세로칸)의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 있으며, 아래쪽에는 횡경막(가로막)이 있고, 횡격막 위에 심첨(심장끝, apex)이 앞쪽을 향하고 있다. 심장의 기저부(base)는 약 3번째 늑골 정도에 위치한다.
심장은 좌우 중격(사이막)으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있으며, 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도, 하루에 약 7,000L 이상의 혈액을 분출한다. 신체활동을 할 때 말초조직의 산소요구가 증가하면 심박출량이 평소보다 두 배 정도 많아진다.
심장은 심낭에 둘러싸여 있다. 장측심막과 벽측심막 사이인 심낭강(pericardial space)에는 약 15~50mL의 심낭액이 있다. 이 윤활액은 장측심막과 벽측심막의 접촉면을 매끄럽게 하고, 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킨다. 장측심막은 심장과 큰 혈관의 일부를 싸고 있다. 심장조직은 심외막(epicardium), 심근(myocardia), 심내막(endocardium) 3개 층으로 구성된다. 심장막은 심장의 바깥쪽을 구성하는 수 mm의 층으로 섬유성 심장막과 장막성 심장막으로 나뉘고, 장막심장막은 심장표면의 장측심막과 벽측심막으로 나뉜다.

참고 자료

유양숙 외(2022), 「성인간호학(상)」, 서울시 송파구, 현문사, P.614-721
Meg Gulanick 외(2023), 「간호진단, 중재 및 결과 가이드 제 10판」, 현문사, P.349-351
서울아산병원 건강정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/
질병관리청 국가건강정보포털, https://www.kdca.go.kr/
약학정보원, https://www.health.kr/