성인간호학2 사례보고서_위식도 역류질환 환자 간호과정

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목차

I. 위식도 역류질환
1. 구조와 기능
가. 식도
나. 위
2. 임상진단검사
3. 위식도 역류질환
가. 원인
나. 병태생리
다. 증상과 징후
라. 협동적 관리
1) 진단
2) 치료
3) 투약
4) 시술 및 수술
5) 영양요법

II. 사례

III. 간호과정

본문내용

1. 구조와 기능
가. 식도
식도는 직경 2cm, 길이가 25cm 정도의 긴 근육성 관으로 횡격막의 중심을 관통하며, 위로 음식이 지나가는 통로이다. 후두개(epiglottis)는 후두의 맨 위 쪽을 덮고 있는 연골덮개로 음식을 삼키는 동안 음식이 후두로 가는 것을 막아준다. 식도는 흉부와 횡격막(가로막)을 지나 위 분문부로 들어간다. 식도상부는 음식물이 통과할 때 수축과 이완을 하고 식도하부는 평활근(민무늬근육)으로 되어 있어 음식물을 위로 밀어넣는 기능을 한다. 식도 중간부위의 근육층에는 샘이 있어 점액을 분비하여 음식물이 식도를 부드럽게 통과하도록 해준다.
식도에는 상부식도괄약근과 하부식도괄약근이 있다. 휴식 시에 상부식도괄약근은 호흡 중 공기가 식도로 흡입되는 것을 방지하기 위해 닫혀있다. 하부식도괄약근(lower esophageal sphincter, LES)은 연하, 트름, 구토를 할 때를 제외하고는 수축상태에 있으므로 산성 미즙이 식도로 역류하여 식도 점막이 손상되는 것을 방지한다.
식도의 연동운동은 설인신경(혀인두신경, glossopharyngeal nerve)의 불수의적 반사에 의해 일어나고, 식도하부의 이완과 동시에 이차적인 연동운동이 발생한다.

나. 위
위는 복강의 좌상부에 위치하며 위쪽 끝은 식도와 연결되고 아래쪽 끝은 소장과 연결된다. 정상적으로 위의 길이는 약 25cm로 용적은 1500ml이며 약 4L의 음식과 수분을 보유할 수 있을만큼 확장 가능한 팽창성 기관이다. 위는 분문부(cardiac region), 위저부(fundus), 몸체(body), 유문부(pylorus)로 나눌 수 있다. 유문괄약근(위날문조임근, pyloric sphincter)은 소장의 십이지장부분으로 위가 비워지는 것을 조절한다.
위는 음식을 저장하고, 기계적으로 잘게 부수며, 단백질 소화를 시작하고 음식을 위액과 섞어 미즙(chyme)이라 불리는 진한 액체로 만든다. 위의 안쪽은 원주상피세포와 점액생산 세포로 구성되어 있다.

참고 자료

김숙영 외(2023). 성인간호학 I. 경기도. 수문사.
성미혜 외(2023). 근거기반간호 간호과정. 경기도. 수문사.