노인전문 간호사 공부(1차,2차) 고혈압 정의, 증상, 검사, 사정 및 진단, 계획 및 간호중재, 약물치료, 요점

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본문내용

정의
고혈압은 망박,뇌,심장,신장과 대혈관등 혈관이 분포하는 장기에 손상을 일으킬 위험을 증가시키는 혈압을 말한다. 혈압이 높을수록 동맥경화성 심혈관질환, 뇌졸중, 심부전,신부전등에 의한 이환율과 사망률이 증가하지만 명확히 위험수준을 정할 수 잇는 고혈압의 기준은 없다. 따라서 고혈압의 정의는 인구 집단의 90 혹은 95% 이상인 혈압으로 정하거나, 장기간 후의 합병증 발생 위험이 2배가 넘는 경우로 정하기도 한다. 현재 고혈압의 기준은 140/90mmHg이상으로 정의하고 있다.
증상
고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 신체검사나 진찰중에 우연히 발견되는 경우가 적지 않습니다. 고혈압은 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감등의 혈압상승에 의한 증상을 호소합니다. 코피나 혈뇨, 시력저하,뇌혈관장애 증상, 협십증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소하기도 합니다. 이차성 고혈압의 경우는 종종 원인 질환의 증상을 호소합니다.
검사
처음 발견된 고혈압 환자의 경우 소변검사, 적혈구용적율, 혈당,혈청칼륨,혈청크레아티닌, 칼슘, 요산, 흉부 x-선 사진, 심전도, 봉복시(9-12시간)의 콜레스테롤,HDL,콜레스테롤, 중성지방 등을 검사하여야 한다. 이렇게 일련의 정보를 얻으면 표적장기의 손상을 파악할수 있고, 또 치료 중에 생길 수 있는 부작용을 평가하는데 기초적인 자료로 삼을 수 있다. 일부 환자에서는 심장기능의 평가와 심비대의 유무를 확인하기 위해 심초음파 검사도 하여야 한다. 의심되는 원인 질환에 따라 추가적으로 검사를 한다.
∎원인 질환에 따른 검사

진단
일차검사
추가검사
만성신질환
소변검사
혈청크레아티닌
신초음파
동위원소신조영
신생검
신혈관질환
캅포프릴 신조영
듀플렉스 초음파
핵자기공명 또는 단층촬영에 의한 혈관조영술
대동맥조영술
대동맥 축착
하지에서의 혈압 측정
심초음파검사
대동맥조영술

참고 자료

노인병학
SNUH　MANUAL of Medicine
서울 아산병원 내과메뉴얼
노인질환관리(현문사)