성인간호학실습케이스 신장내과 ESRD CASE

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목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
2. 본론_자료수집
3. 본론_간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의
만성신부전의 5단계 중 가장 마지막 단계인 말기신장질환(end stage renal disease, ESRD)은 사구체 여과율이 15mL/min 미만으로 감소된 상태로, 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요한 단계를 말한다.

2. 병태생리 및 원인
말기신장질환(end stage renal disease, ESRD)은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 신장은 70~80%가 기능을 못하더라도 효과적인 사구체 여과율을 유지할 수 있는데, 남은 정상적인 네프론이 이를 보상하기에 가능하다. 이 상태가 오래 지속되면 보상 기전이 파괴되어 신부전 상태가 되고 그 결과 사구체 여과율이 감소하며 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오고 전해질 불균형을 초래하게 된다. 2020년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능 대체요법이 필요한 말기신장질환의 발병 원인은 당뇨병(48.4%), 고혈압(19.1%), 만성사구체신염(9.1%) 순으로 나타났다.

3. 임상 증상
요독 증상으로 졸음, 혼미, 피로, 구역질, 구토, 피부가려움증, 수면장애가 나타나며 빈혈로 인해 얼굴, 입술이 창백해지고 쉽게 피로해질 수 있다. 또한 얼굴, 손, 다리, 발에 부종이 나타나며 고혈압, 식욕부진 등의 증상이 나타난다. 말기신장질환(end stage renal disease, ESRD) 투석이 필요할 정도로 신장이 손상되어도 별다른 증상이 나타나지 않고, 정상적으로 소변을 보는 경우도 많다.

4. 진단검사 및 결과(X-ray를 포함한 특수검사_사진필수)
① 소변검사 : 소변분석검사와 함께 24시간 소변 creatinine과 요소청소율을 검사한다. 신부전의 초기 단계에서는 요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중과 소변 삼투질 농도 및 creatinine 청소율은 저하되는데, 요중알부민 대 creatinine의 비율 검사에서 creatinine 1g당 알부민이 300mg 이상이면 만성 신질환을 의미하며, 신부전이 악화되면 소변배설량은 뚜렷하게 감소한다.

참고 자료

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