Cholangitis_담관염_A+_감염위험성 간호과정(자세함)

소개글

침습적 처치와 관련된 감염 위험성 간호과정입니다
5페이지 분량으로 각 과정마다 자세하고 꼼꼼한 사진과 표가 있습니다.
교수님이 엄청 칭찬해주셨고, 이때 A+나왔습니다

목차

[간호과정]
1. 간호사정
2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가
# 1)침습적 처치와 관련된 감염 위험성
# 2)불충분한 교육과 관련된 지식 부족
# 3)식욕부진과 관련된 영양불균형

본문내용

< 간호 진단 >
# 1) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
정의: 병원성 미생물에 의해 침범될 위험성이 증가된 상태

# 2) 불충분한 교육과 관련된 지식 부족
정의: 환자의 상태, 치료, 처치, 계획에 대한 지시된 선택을 해야 하는 상황에서 요구되는 특정 정보 부족

# 3) 식욕부진과 관련된 영양불균형
정의: 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취

주관적 자료
“주사 바늘 꽂은 데 주변이 가렵고 따가워요.”
“몸이 뜨거운데 열이 나는지 체온 한 번만 재줘요.”
객관적 자료
∎주진단 : Cholangitis
∎관찰 내용
- 침습적 처치 부위 주변 피부 습진, 발진 관찰됨.
- 대상자가 소양증 호소하여 자주 긁는 모습 관찰됨.
- 대상자는 fever가 있고, 땀을 자주 흘리는 모습을 관찰함.

∎활력징후

일 시
시 간
혈 압
맥 박
호 흡
체 온
5/23
09:22
135/70
92
18
38.2
10:56
108/68
80
16
37.7
14:00
135/70
92
16
37.6
16:00
110/62
78
20
37.7
20:04
131/72
84
16
37.6
21:00
130/72
81
19
37.9
5/24
00:00
-
-
-
37.5
02:00
90/60
70
20
37.7
06:00
110/60
80
18
37.5
08:00
132/75
87
29
37.4
14:00
120/75
68
19
37.7
16:00
-
-
-
37.3
21:00
135/79
66
18
37.8
5/25
00:00
-
-
-
37.2
02:00
132/75
72
17
36.8
06:00
139/91
71
19
37.0
08:00
-
-
-
37.4
14:00
130/90
64
20
37.5
16:00
-
-
-
36.9
21:00
120/84
60
17
37.2

∎백혈구 수치

항목
정상 범주
5/24
5/25
5/26
WBC
4~10*10^3/ul
▲25.73
▲21.33
▲18.68

참고 자료

없음