NCU_뇌출혈(ICH)케이스_간호과정3개(자세함)

소개글

NCU 뇌출혈 케이스 입니다.
간호과정은 총 3개로 3개모두 자세하게 적혀있습니다.
문헌고찰도 깔끔하게 잘 정리되어있습니다.
총31페이지입니다

목차

1. 일반정보
2. 질병기술
3. 임상소견
4. 약물요법
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

질환명: intracerebral hemorrhage (ICH) 뇌내출혈

정의
뇌내 출혈은 뇌에서 혈관이 파열될 때 발생하며 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다.

원인
대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.
-> 대상자는 고혈압 과거력이 있으며 ICH Lt.cbll 진단받음.

병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniations를 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniations를 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniations를 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniations를 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기시킨다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.
-> 대상자는 소뇌출혈이 발생하여 혈종제거를 위해서 두개절제술을 시행함.

참고 자료

윤은자 외(2021). 성인간호학2, 수문사. 1107-1255.
송경애 외(2021). 최신기본간호학1. 수문사. 231-251
송경애 외(2021). 최신기본간호학2. 수문사. 477-500
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
약학정보원: https://www.health.kr