응급중환자실 실습_ 좌심부전으로 인한 폐부종 케이스스터디_가스교환장애

소개글

"골수이형성증후군(MDS)스터디케이스_수혈반응과 관련된 고체온/기관지분비물축적과 관련된 비효과적 기도청결"에 대한 내용입니다.

간호진단 1 : 폐울혈로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

목차

1. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집
3) 관련 기록자료 사정
4) 대상자의 질병 Study

2. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호평가

3. 출처

본문내용

A. 자료수집 양식

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 현병력
○ 과거력
85세 여자 환자로 HTN(Hypertension, 고혈압), DM(당뇨), dementia(치매)으로 약물 복용하고 있으며, 담석절제술, 작년 23. 12. 22.에 좌측 고관절 고절로 local에서 고관절 수술한 이력있음. 또한 24.03.06에 좌측 손목골절로 현재까지 부목 적용 중임. 원래 일상생활 다 가능하신 분이지만 작년 12월 고관절 수술 이후에 집안에서만 약간 거동 가능하신 상태로 지내셨다고 함.

○ 입원일- 사정 전
내원하기 4일(3/4) 전부터 dyspena있었다고 하시며 내원 전일 오후 6시경부터 증상이 악화되어 3/8 local 방문하여 울혈성 심부전 소견으로 119 신고 후 본원에 내원함. 119 초기에 spO2 73%였으며 O2 15L/min inhalation via reserve mask(부분재호흡마스크)적용하였으며 응급실 입원 16:10 당시에는 vital sign 140/80-146-30-37.8, intubation & ambu bagging 하면서 옴. 초기사정 시 Lung sound crackled with wheezing, pretibial pitting edema(요흔성부종) 의식수준 GCS점수 4점(E-1/M-3/V-E)으로 Stuporous(혼미), sedation mental state, Rt,Lt pupil 2mm prompt(즉시수축)로 사정되었으며 응급실에서 인공호흡기 PCV모드로 O2는 45%로 적용하였음. Ekg 심전도 검사 상 빈맥과 우측편위경계선이 보이며, chest CT에서 양측하엽의 중등도의 흉막삼출로 인해 무기폐로 폐울혈로 추정 진단하였으며 좌심방과 좌심실 확장되어있으며 다발성 관상동맥 석회화가 보여져 관상동맥질환위험이 있다고 보여지며 좌심부전으로 인한 폐부종으로 진단됨.

참고 자료

한양대학교병원. 흉부 CT, 건강정보, 검사수술정보
약물정보 : 약학정보원, 아산병원 의약품 정보
심부전 [heart failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
(현문사) 성인간호학 상, 김옥수 강윤희 외 3명, ‘심부전’
(고문사) 비판적사고에 기반한 간호과정, 이은희