<A+받은> 성인, 노인간호학 뇌경색 케이스스터디(Case Study) // 신체기동성장애, 변비, 자기돌봄 향상을 위한 준비

소개글

교수님께서 칭찬하신 성인간호학 뇌경색 케이스입니다.
성인간호학실습에서 실제로 A+을 받은 자료입니다.
꼼꼼하게 작성하여 과제 점수에 감점이 없었고 교수님 피드백을 바탕으로 수정한 자료입니다.
통증과 관련된 과정을 내리고 싶은 분들이 참고하셨으면 좋은 자료입니다.

꼼꼼한 간호사정 자료가 나와 있으니 꼭 참고하셨으면 좋겠습니다.

3개의 간호진단, 3개의 간호과정이 나와 있습니다.
1. 사지 허약과 관련된 신체기동성 장애

2. 장 연동운동 저하와 관련된 변비

3. 회복 의지와 관련된 자기돌봄 향상을 위한 준비

목차

Ⅰ. 서론: 간호사정
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 진단검사
6. 투약

Ⅱ. 본론: 간호과정
1. 사지 허약과 관련된 신체기동성 장애
2. 장 연동운동 저하와 관련된 변비
3. 회복 의지와 관련된 자기돌봄 향상을 위한 준비

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
◉ 간호 사정
이 름 000 연 령 74 성 별 남성
입원일 00년 00월 00일 사정일 00년 00월 00일

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis): 상세불명의 뇌경색

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래
2) 입원방법: 이동차
3) 활력징후: 혈압 120/70 체온 36.8 맥박 89 호흡 20
4) 신체계측: 체중 72.8 신장 165
5) 입원동기와 주증상: 00년 00월 00일 좌측 위약감 호소해 00 병원 내원하여 시행한 MRI 상 뇌경색, 미세출혈 소견으로 보존적 치료하다가 적극적인 재활 치료 위해 병원 입원
6) 과거병력: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 양쪽 인공 슬관절 치환술, 오른쪽 다섯 번째 손가락 절단, 왼쪽 대퇴골절 수술 (인공 슬관절 치환술 수 엎어져서)
7) 가족병력: 없음

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 시간 유■ 무 □ 장소 유■ 무 □ 사람 유■무 □
2) 의식상태: 명료■ 혼돈□ 반의식□ 무의식□
3) 의사소통: 원만함■ 곤란함□ 불가능함□
4) 정서상태: 안정■ 불안□ 슬픔□ 우울□

3. 일반적 사항
1) 주보호자: 간병자, 간호간병통합병동
2) 교육정도: 초졸
3) 입소 전 직업: 농업
4) 가족관계: 사별, 2남 1녀, 자녀 있음

4. 건강과 관련된 정보
1) 수면장애: 유□ 무 ■ (수면시간: 6시간)
2) 개인위생: 가능 (간병인 보조)
3) 시력장애: 무■ 안경□ 콘텍트렌즈□ 의안□
4) 청력장애: 유□ 무 ■ 보청기□
5) 치아상태: 양호■ 충치□ 의치■ 완전의치□
6) 기호식품: 술■(50년 주 4회 2병(소주)) 담배□ 커피□
7) 배설습관: 배변횟수 2회/일 색깔 Brown (변비)
배뇨횟수 3회/일 색깔 Yellow 양 200cc
8) 영양: 식습관 (발병 및 입원 전, 후의 변화)

참고 자료

박명화 외. 노인간호학 5판. 학지사메디컬. 2022.
유양숙 외. 제 8판 성인간호학 상권. 현문사. 2022.
유양숙 외. 제 8판 성인간호학 하권. 현문사. 2022.
양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2021년 1월 25일
양선희 외, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2021년 1월 25일
이은혁 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2022년 10월 1일
서울아산병원. 건강정보. 질환백과. 뇌졸중(Cerebrovascular disease).
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30518
질병관리청, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/, 2024년 4월 17일
약학정보원, https://www.health.kr/main.asp, 2024년 4월 17일