<A+받은> 성인간호학 식도암 케이스스터디(Case Study) // 연하장애, 고체온, 영양불균형

소개글

교수님께서 칭찬하신 성인간호학 식도암 케이스입니다.
성인간호학실습에서 실제로 A+을 받은 자료입니다.
꼼꼼하게 작성하여 과제 점수에 감점이 없었고 교수님 피드백을 바탕으로 수정한 자료입니다.
통증과 관련된 과정을 내리고 싶은 분들이 참고하셨으면 좋은 자료입니다.

3개의 간호진단, 3개의 간호과정이 나와 있습니다.
- 식도 기능 저하와 관련된 연하장애

- 감염과 관련된 고체온

- 연하곤란과 관련된 영양불균형

목차

Ⅰ. 서론
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 각 기관별 문진, 서술
6. 약물
7. 진단검사
8. 수술
9. V/S
10. I/O

Ⅱ. 본론- 간호과정
1. 식도 기능 저하와 관련된 연하장애
2. 감염과 관련된 고체온
3. 연하곤란과 관련된 영양불균형

Ⅲ. 결론
1. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
◉ 간호 사정
이 름 000 연 령 52 성 별 남성
입원일 00년 00월 00일 사정일 00년 00월 00일 정보제공자 본인

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis): 식도암(esophageal cancer)

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래
2) 입원방법: 도보
3) 입원시 동반자: 없음
4) 활력징후: 혈압 120/80 체온 36.8 맥박 89 호흡 17
5) 신체계측: 체중 45 신장 165 BMI 16.53
6) 입원동기와 주증상: 식사하지 못하여 시행한 위내시경상 식도 세포 암종 소견보여 내과 협진. PET, CT 촬영 후 수술을 위해 방문
7) 과거병력: 없음
8) 가족병력: 없음

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 유■ 무□
2) 의식상태: 명료■ 혼돈□ 반의식□ 무의식□
3) 의사소통: 원만함■ 곤란함□ 불가능함□
4) 정서상태: 안정□ 불안■ 슬픔□ 우울□
5) 건강상태에 대한 인식(병식): 있음

3. 일반적 사항
1) 가족사항: 기혼■ 미혼□ 기타 동거인 자녀
2) 병원비 부담: 의료보험■ 산재□ 교통□ 의료보호□ 공상□

4. 건강과 관련된 정보
1) 수면장애: 유□ 무 ■
2) 개인위생: 가능
3) 시력장애: 무■ 안경□ 콘텍트렌즈□ 의안□
4) 청력장애: 유□ 무 ■ 보청기□
5) 치아상태: 양호■ 충치□ 의치■ 완전의치□
6) 기호식품: 술■ 담배■ 커피□
7) 배설장애: 유□ 무 ■
8) 편식: 유□ 무 ■
9) 호흡기문제: 호흡곤란■ 청색증□ 기침■ 가래 ■ 객담 배출 ■
10) 알레르기: 유□ 무 ■
11) 피부상태: 정상■ 발진□ 욕창□ 상처■ 물집□ 흉터■
두드러기□ 불결함□ 소양감□ 발한■ 건조□

참고 자료

유양숙 외, 성인간호학 상, 현문사, 2022년
양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2021년 1월 25일
양선희 외, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2021년 1월 25일
이은혁 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2022년 10월 1일
서울대학병원 진단검사의학과,
http://snuhlab.org/main/main.aspx, 2023년 4월 27일
질병관리청, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/, 2023년 4월 27일
서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31621, 2023년 4월 27일
약학정보원, https://www.health.kr/main.asp, 2023년 4월 29일