[성인간호실습]폐렴케이스_간호진단2개_가스교환장애, 고체온

목차

1. 대상자 간호사정
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ) 일반적 사항
입원동기
8/30 AMI로 인한 cardiac arrest 있어 tracheostomy ventilation 시행중 aspiration pneumonia 발생하여 IV로 항생제 사용했으며 9/16부터 원요양병원에 전원하여 지속적 항생제 치료 시행하다 염증수치 상승하며 Hb 수치 떨어지고 전신 컨디션 악화되어 적극적 치료위해 응급실로 내원, chest CT 상 pneumonia 보여 입원함.

Ⅱ) 주호소
“염증 수치 올라서 왔어요”

Ⅲ) 현병력
(1) 발병일시: 9월 24일
(2) 발병부위: both lungs
(3) 기간: 3주
(4) 특성: VAP으로 원요양병원에서 항생제 치료받는 중이었으나 염증수치 상승하며 호흡곤란, 객담, 발열 증상 호전되지 않아 응급실 통해 내원함.
(5) 치료내용
9/24
(HOD#1)
tazoperan Inj 4.5g 1vial IV 투여 시작함, ventilator ASV mode 적용함(MV90, PEEP5, FiO2 0.3), chest CT 촬영함, medical device 적용함. 요양병원에서 발생한 coccyx, left trochanter 욕창 dressing함.
9/28
(HOD#5)
chest CT 결과 pneumonia 확인됨. 항생제 투여하였으나 발열 지속되어 MRSA cover위해 teicoplanin(tapocin Inj 400mg 1vial IV 투여 시작함.
10/1
(HOD#8)
발열 지속되어 levofloxacin 750mg 1Bag IV 추가 투여 시작함.
10/4
(HOD#11)
MRAB 동정되어 colis nebulizer 투여, clostridium difficile 감염으로 metronidazole 투여함. ventilator mode ASV→SIMV mode(RR:14, FiO2: 0.3, PS: 10, PEEP: 5, PC: 10, IT: 1.2)로 변경함.

참고 자료

「성인간호학 하」, 현문사, 황옥남 외, 2019
「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 윤은자 외, 2019
「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 박은영 외, 2019
「알기 쉬운 약리학」, 메디컬사이언스, 신인철 외, 2017
「간호진단 정의와 분류 2018-2020」, 학지사 메디컬, 국제간호진단협회, 고일선 외, 2019
Bowerman TJ, Zhang J, Waite LM. 「Antibacterial treatment of aspiration pneumonia in older people: a systematic review」, Clin Interv Aging. 2018, vol. 30, no. 13, pp.2201-2213