성인 간호 케이스 골괴사증 Osteonecrosis으로 인한 TKRA 간호진단 3개, 간호과정 2개입니다.

소개글

A+ 받은 성인 간호 케이스 골괴사증 Osteonecrosis으로 인한 TKRA 간호진단 3개, 간호과정 2개입니다. 간호과정 내 간호평가에서 목표를 어떻게 달성 하였는지 방법에 대해 기술하였습니다.

목차

Ⅰ. 질병고찰
1. 원인 및 위험 요인
2. 병태생리
3. 진단검사
4. 증상 및 징후
5. 치료
6. 간호 (수술) - TKRA

Ⅱ. 사례보고
1. 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) Phsycial exam
(4) 진단적 검사 결과
(5) 수술명 및 수술 후 경과
(6) 투여약물
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병고찰
Osteonecrosis, unspecified, lower leg
1. 원인 및 위험 요인
골괴사증은 혈액 공급 장애로 인한 뼈 한 부분의 사멸을 의미한다. 일반적인 골괴사증의 범주에는 외상성과 비외상성이 있는데, 외상성 골괴사증이 가장 일반적이다. 외상성 골괴사증의 가장 빈번한 원인은 전위 골절이다. 전위 골절이란 골절된 후 골절면이 움직여 뼈가 이동한 경우를 말한다. 또 다른 원인은 탈구이다. 전위 골절이나 탈구는 허벅지 뼈 상단에 혈액을 공급하는 혈관을 손상시켜 뼈를 사멸시킬 수 있다.
비외상성 골괴사증은 직접적인 외상없이 발생하며, 뼈의 일부에 혈액을 공급하는 작은 혈관을 폐색시키는 질환으로 인해서 발생할 수 있다. 또한 대퇴골 머리, 무릎, 어깨의 상완에 가장 빈번하게 발생한다. 비외상성 골괴사증의 가장 흔한 원인에는 과도한 음주, 장기간의 코르티코스테로이드 요법 사용, 낫적혈구병이 있다. 그 외 일부 위험 요인에는 혈액 응고 장애, 쿠싱 증후군, HIV 감염 등이 있다. 과도한 음주와 코르티코스테로이드 요법은 지방 물질을 생성하고 이는 동맥 경화를 일으켜 혈액 순환에 장애를 일으킬 수 있다. 코르티코스테로이드 계통의 약은 류마티스성 관절염, 천식, 혈관염과 같은 자가면역 질환에 주로 쓰인다. 또한 위의 원인과 관련 없이 발생하는 경우도 있다. 골괴사증에는 외상성, 비외상성 골괴사증 외에도 자발성 슬관절 골괴사증이 있는데, 이는 기능부전 골절로 인해 발생한다.
무릎 골괴사증은 외상 또는 골괴사증의 비외상성 위험 인자 중 하나에서도 기인할 수 있다. 무릎의 골괴사증의 정확한 원인은 아직 밝혀져 있지 않으나, 스트레스 골절과 동반된 어느 특정한 활동이나 외상이 뼈의 혈액 공급을 변형시켜 발생한다는 가설이 있고 뼈 속에 생긴 부종이 혈관을 압박시켜서 혈액 순환이 없어져 생긴다는 가설이 알려져 있다. 또한 신장 이식과 스테로이드 치료와 연관되어 있다고 알려져 있다.

참고 자료

이동숙 외, 기본간호학 2, ELSEVIER, 2019
약학정보원 http://www.health.kr
시사상식사전, “무혈성 괴사”
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=68043&cid=43667&categoryId=43667
약학정보원 http://www.health.kr
MSD 매뉴얼, “골괴사증”
https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%BC%88,-%EA%B4%80%EC%A0%88,-%EA%B7%BC%EC%9C%A1-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EA%B3%A8%EA%B4%B4%EC%82%AC%EC%A6%9D/%EA%B3%A8%EA%B4%B4%EC%82%AC%EC%A6%9D
대한정형외과학회, “무릎의 골괴사증” https://www.koa.or.kr/info/index_10_2.php
대한정형외과학회, “무릎 인공 관절 전치환술”
https://m.koa.or.kr/infor/index.php?mv1=5&mv2=3&mv3=3&mv4=3
강릉아산병원, “무릎 인공 관절 전치환술”
https://www.gnah.co.kr/kor/CMS/Board/Board.do?mode=view&board_seq=2836&mgr_seq=10&mCode=MN114
대한슬관절학회, “근위 경골 절골술” http://www.koreaknee.or.kr/general/intro/intro01.html
건강보험심사평가원, “통증자가조절법”
https://www.hira.or.kr/cms/medi_info/02/01/1343540_27565.htm
서울아산병원, “CRP"
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=72
중앙메디칼, “CPM” https://jamedical.modoo.at/?link=5xpxv6d9