성인간호학 실습 간호수행항목 사전학습 보고서

소개글

성인간호학 실습 간호수행항목 사전학습 보고서

목차

환자의식 Check
· Glasgow coma scale, LOC 적용법
· 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록

위생간호 및 기본간호
· 혈당측정기 사용법
· Active / Passive ROM exercise

투약
· 정맥 투여
· 피하 주사
· 피내 주사
· Intravenous bolus(side shooting)
· 항생제 피부 반응 검사
· TPN
· 정맥주입속도 계산과 약용량 계산법
· Infusion pump 사용법

배뇨, 배변
· Nelaton catheterization 준비와 방법
· Foley catheterization 준비와 삽입 및 제거 방법
· Enema의 종류와 방법

열, 냉요법 적용
· 냉 적용 방법과 주의사항
· 열 적용 방법과 주의사항

산소요법
· Wall O2 사용법
· Portable O2 사용법
· Nasal prong(cannular) 및 Facial mask 적용과 사용법
· Nebulizer 적용법
· 밀봉흉곽배액간호

진단방사선검사 간호
· 흉부 X선 검사
· CT(Computed Tomography)
· MRI(Magnetic Resonance Imaging)
· Angiography
· Ultrasonography

기능검사 간호
· Echocardiogram
· Holter monitoring
· EKG(Electrocardiogram)
· Endoscopy : EGD (Esophago-Duodeno-Gastroscopy)
· Endoscopy : Sigmoidoscopy
· Endoscopy : Colonoscopy
· Endoscopy : ERCP
· Endoscopy : Bronchoscopy
· PFT(or PET-CT)
· EEG(Electro Encephalography)

핵의학 검사간호
· Bone scan
· Lung scan

수혈 간호
· 수혈종류에 따른 보관법
· 수혈 시 간호 및 기록법
· 혈액의 반납 및 폐기

감염관리
· 다제내성균주(MRSA와 VRE) 환자간호
· 역격리 환자의 간호
· 쓰레기, 적출물 분리수거

상처간호
· Dressing 준비 및 수행 기록
· 상처배액간호(JP Drain, Hemovac 등 )

참고문헌 및 출처

본문내용

환자의식 Check
· Glasgow coma scale, LOC 적용법
의미
의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법
LOC : 의식수준 (level of consciousness) 5단계로 나뉜다. - ① Alert(명료) ② Drowsy(기면) ③ Stupor(혼미) ④ Semi- coma(반 혼수) ⑤ Coma(혼수)
목적
대상자의 의식 수준(LOC)을 판단하기 위해서 ; 15점(alert), 7점 이하(coma)
적용대상 뇌손상 이후 의식 수준의 평가가 필요한 대상자, 응급 상황 시
간호 시
주의사항 통일되고 일관성 있는 규칙의 적용이 중요하다 / 소음이나 주의산만을 유발하는 환경은 통제한다· 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록
의미 빛의 밝기 정도에 따라 동공의 크기가 작아지거나 커지는 현상
목적 동공반사 검사를 통해 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있음
적용대상 눈 사정이 필요한 대상자, 의식이 없는 대상자, 신경계 손상이 의심되는 대상자
간호 시
주의사항
어두운 방에서 실시해야 하며, 반대쪽 동공도 수축하는지 함께 관찰해야한다. 동공반사가 나타나지 않는다면, 뇌손상을 의심할 수 있다. 위생간호 및 기본간호
· 혈당측정기 사용법
의미 측정기의 바늘로 손가락 끝을 찔러 피를 조금 내어 검사용 시험지에 묻히면, 기계가 시험지에 묻은 혈액 속의 포도당을 감지하여 혈당을 표시해준다. 목적 혈당의 수치를 파악하고, 당뇨병의 조기 진단을 위해 적용대상 혈당 수치 확인이 필요한 대상자, 당뇨병 대상자, 당뇨병 의심이 되는 대상자
정상범위 공복혈당 : 100mg/dL 미만 / 식후 2시간 혈당 : 140mg/dL 미만
간호 시 주의사항
대상자의 식사 여부에 따라 정상범위가 달라지므로 주의한다. 검사지를 바르게 보관하지 않으면 결과가 잘못 나올 수 있다.

참고 자료

송경애 외. 기본간호 중재와 술기. 서울. 수문사; 2023
송경애 외. 기본간호학 1. 서울. 수문사; 2023
송경애 외. 기본간호학 2. 서울. 수문사; 2023
송경애 외. 기본간호 중재와 술기. 서울. 수문사; 2023
유양숙 외. 성인간호학 (상). 서울. 현문사; 2022
유양숙 외. 성인간호학 (하). 서울. 현문사; 2022
Susan Fickertt Wilson 외. 건강사정. 서울. 현문사; 2022