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소개글
『낙상위험성(Risk for Falls)』 간호과정입니다.뇌졸중(cerebrovascular accident, CVA)/ 뇌경색(stroke/ acute cerebral infarction) 대상자의 간호진단으로 낙상위험성과 관련해서 자세히 작성했습니다.
자료를 찾다보면 낙상위험성, 낙상의위험성, 낙상의위험 등 비슷하면서 다른 표기의 간호진단을 볼 수 있는데, 모두 난다(NANDA) 간호진단인 Risk for Falls의 다른 번역 표기이며 모두 다 하나의 동일한 간호진단이라는 점 참고해주세요! :)
편마비가 있거나 운동 기능이 떨어지고 재활 과정에 들어간 신경 외과 대상자의 간호과정 작성 시 일반적으로 대부분 다 참고하실 수 있는 내용이에요.
직접 문헌 조사하여 진단적, 치료적, 교육적 내용 모두 잘 나누어 풍부하게 중재를 작성했고 이론적 근거가 제대로 되어 있으며 간호목표, 간호평가까지 모두 완성도 높은 간호과정입니다.
좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 진심으로 바라겠습니다.
A+받으세요! :)
목차
1. 간호사정1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적
5. 이론적근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
본문내용
간호사정주관적 자료
(1) "온몸에 힘이 하나도 없어요."
(2) "몸이 말을 안 들으니까 걷다가 잘 못해서 넘어질까 봐 걱정돼요."
(3) "오른쪽은 똑바로 움직이기 너무 힘들어요."
(4) "가끔 머리가 핑 돌아요."
(5) "걸을 때 중심을 잡기 힘들어요."
(6) "다리에 힘이 잘 안 들어가는 것 같아요."
객관적 자료
(1) Dx: Acute cerebral infarction (Lt. MCA: Lt. middle cerebral artery lesion)
(2) 우측 편마비로 인해 오른쪽 팔과 다리의 움직임이 제한됨.
(3) 보행 시 오른쪽 다리를 질질 끌며 이동하는 모습 관찰됨.
(4) (6/3) 낙상 위험 평가 ⇒ Morse 낙상 위험 사정도구: 70점(높은 낙상 위험성).
(5) 보조받아 복도나 방에서 벽에 설치된 안전 바(bar)나 가구를 잡고 걸을 수 있으며, 이때 장애물을 피하지 않고 이따금 부딪히는 경향이 있음.
(6) 대상자는 현재 이동 시 주로 휠체어를 사용하고 있으며, 반드시 타인의 보조가 필요함.
(7) 의료진 보조 하에 보행 연습을 시도했을 때, 오른쪽 다리를 질질 끌며 천천히 이동하는 모습이 관찰됨.
(8) 앉은 상태에서 일어설 때 자주 중심을 잡지 못하고 휘청거리는 모습이 관찰됨.
(9) (6/3) Motor Grade: Rt. Grade 2/3, Lt. Grade 5/5
간호진단
#. 신경학적 손상, 운동기능의 변화와 관련된 낙상위험성(Risk for Falls)
*정의: A state in which an individual is at greater than normal risk for slipping or tripping, resulting in physical injury.
참고 자료
최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외성인간호학Ⅰ(2019)/ 수문사/ 윤은자 외
성인간호학Ⅱ(2019)/ 수문사/ 윤은자 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
간호과정의 실제(2019)/ 현문사/ 최순희 외
간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
학술논문: 『종합병원 성인 입원 환자의 낙상 위험 수준별 낙상 발생 예측요인』(2022)/ 기본간호학회지/ 29(1), 35-44/ 이연화 외.
학술논문: 『낙상위험요인 평가 및 낙상예방활동 임상진료지침』(2018)/ 한국의료질향상학회지/ 24(2), 41-61/ 김현아 외
학술논문: 『Implementation fidelity of a multifactorial in-hospital fall prevention program and its association with unit systems factors: a single center, cross-sectional study』(2023)/ BMC Health Services Research/ 23(1), 567/ Christina Roth et al./ University Hospital Basel, Switzerland
학술논문: 『Risk Factors Related to Falling in Patients after Stroke』(2021)/ Iran Journal of Public Health/ 50(9), 1832-1841/ Olivera Djurovic et al./ University of Belgrade
약학정보원: http://www.health.kr
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