외과병동 transverse colon cancer case study

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목차

1. 진단에 대한 문헌고찰 (A₄1~2 장)
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

-진단에 대한 문헌고찰 (A₄1~2 장)
결장직장암은 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활 습관이점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세에 있다. 결장직장암은 50대이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀발생률은 비슷하다. 악성종양의 약 70%는 결장 원위부(구불창자, 직장)에서 발생한다.
1) 원인
50세 이상의 연령과 저섬유소식이, 고지방음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져있다.
2) 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 5~12년이 걸린다.
결장직장암은 Dukes 분류와 TNM분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤정도에 의해 결정된다.
3) 증상과 징후
임상증상은 대부분 비 특이적이고 질병이 진전될 때까지 잘 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장출혈이고 그 밖에 증상은 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토 등이 발생하고, 내림결장과 직장에 생기는 종양의 경우 대변에 혈액이나 점액이 섞여 나온다.
4) 협동적 관리
▶진단
항문관이나 하부 직장에 생기는 악성종양의 1/3은 직장지두검진으로 진단이 가능하며, 대변 guaic 검사는 위장출혈을 확인하기위해 시행한다. 결장경검사는 오름결장 부분을 잘볼 수 있고 생검을 통한 정확한 진단이 가능하므로 결장직장암 진단의 표준검사로 인식되지만 고가이고 잘 훈련된 전문가가 수행해야하며 환자에게는 진정제투여와 장 준비를 실시한다. 대장 X-선검사는 장구조의 결함 또는 장협착 등을 볼 수 있다. 고화질 이중조영 바륨관장은 결장경검사 만큼의 결과를 얻을 수 있으면서도 저렴하여 대장의 선별검사로 유용하다. 복부와 골반부의 초음파와 컴퓨터단층촬영을 통해 결장암의 50%이상을 확인할 수 있으며 종양의 크기와 전이여부, 장벽으로 침투한 깊이를 파악하는데 도움을 준다. 임상병리검사로는 빈혈 확인을 위한 CBC검사, 응고검사, 간 전이확인을 위한 간기능검사, carcinoembryonic antigen(CEA)검사 등이 시행된다. 결장암의 우선적인 치료는 수술이다.

참고 자료

드러그인포
수문사, 성인간호학Ⅰ