12. SOAP note Traumatic Subdural hemorrhage 환자분
- 최초 등록일
- 2024.07.05
- 최종 저작일
- 2024.06
- 4페이지/
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소개글
물리치료학과 임상실습 과제로 작성한 soap note입니다. 담당선생님께 확인 사인 받은 자료입니다.
Traumatic Subdural hemorrhage 환자분입니다.
목차
1. Subjective information
2. Objective information
3. Assessment
4. Plan
본문내용
Dx
Traumatic Subdural hemorrhage, without open intracranial wound {S06, 50}
Onset
2024.5.15
C.C
어지럽고 몸에 힘이 부족한 느낌이 들어요
PI
상환 HTN, asprin+, 경도 인지장애 과거력 있는 분 1/3 s/d하며 발생한 Head trauma로 본원 EM 진료 봄. 이후 dizziness에 대해 협조 불가하여 ENT(ear nose thorax) 검사 진행하지 못하였으며, both convexity SDH 증가 양상 보여 burr hole(천두술) 위해 내원함
<중 략>
MMSE
13점 ( T-3, P-4, Cal-5, recall-3, penta-1 )
1. 전체적인 근력 강화
-Bridging: 바로 누운 자세에서 바닥에 손바닥이 바닥을 향하게 하고 무릎을 굽히고 발바닥을 둔 자세. hooklying에서 골반 들어올리기 5초 유지하고 천천히 내려옴. 이를 10회씩 3set 시행
1. 보행훈련
-평행봉을 이용한 발판 오르내리기 운동: 환자를 평행봉 사이에 세우고 의자를 두어 낙상 대비함. 환자가 한발씩 내밀어 내민 발에 체중을 싣게 함. 위 운동이 능숙해졌다면 발판을 환자 앞에 두어 한발씩 번갈아 가며 발판 오르내리기를 함. 이를 10회씩 3set 시행
참고 자료
없음