지주막하출혈CASE STUDY(간호진단5개,간호과정3개, 느낀점 포함A++)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호력
1. 간호력
2. 간호사정
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

질환명 SAH:subarachnoid hemorrhage 지주막하 출혈

정의
지주막하 출혈(SAH: subarachnoid hemorrhage)은 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고 자발성 지주막하 출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하 출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다. 사망률은 약 50% 이며, 1/3 이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받는다.

원인
문헌조사
자발성 지주막하 출혈(S-SAH)은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태이다. 성인의 경우는 동맥류가 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이다. 동맥류에는 선천성과 발달성의 두가지가 있다.

1) 동맥류
동맥류(aneurysm)은 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어난다. 동맥의 근육벽이 약하면 주머니 모양이나 딸기 모양의 구조를 형성하게 된다. 이러한 유형의 동맥류의 발생을 촉진하는 요인으로는 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알코올 남용, 자극적 약물의 남용, 노화 등을 들 수 있다.
두 개내 동맥류는 해부학적으로 혈관의 약화가 잘 일어날 수 있는 곳과 혈관이 두 갈래 또는 세갈래로 갈라지는 부위에 흔히 발생한다.
주머니형 동맥류는 뇌의 기저부의 큰 혈관이 갈라지는 곳에 가장 많이 발생한다. 동맥류의 85%는 전방순환계, 그중에서도 특히 윌리스환에서 발생한다. 가장 흔히 발생하는 부위는 전대뇌동맥과 전교통동맥이 만나는 부위와 후대뇌동맥과 내경동맥이 만나는 부위, 중대뇌동맥이 갈라지는 부위 등이다. 그 밖의 기저동맥의 상부, 기저동맥과 상소뇌동맥이나 전하소뇌동맥이 만나는 곳, 척추동맥과 후하소뇌동맥이 만나는 곳 등이 동맥류가 흔히 발생하는 부위이다.

참고 자료

지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약학정보원 https://www.health.kr/
조경숙 외(2013) 성인간호학 상, 현문사
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