노인전문 간호사 시험공부(1차,2차) 심부전 정의, 증상, 검사, 사정 및 진단, 계획 및 간호중재, 약물치료, 요점

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본문내용

심부전
정의
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만기능(이완기능)이나 짜내는 펌프기능(수축기능)이 감소하여 결과적으로 심장이 신체조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하는 상태를 통칭하는 개념
증상
∎ 조직관류저하와 폐울혈에 의하여 증상이 나타남
1) 호흡곤란: 노작성 호흡곤란, 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 안정시 호흡곤란
2) 우심부전 증상: 경정맥 종창, 간비대 및 말초 부종
3) 기타 증상: 위장관계 증상, 피로, 허약, 야뇨, 핍뇨, 불안, 기억상실등
검사
∎ 혈액검사
(1) 혈액검사는 CBC, 전해질 검사, 신장 및 간기능 검사, 갑상선 기능검사, 혈당검사가 기본적으로 필요하다.
⓵ 혈색소: 심부전 환자의 총 15-25%의 환자에서 빈혈이 동반되는데 이는 심부전 환자의 예후에 영향을 미치는 주요인자로서 여러 가지 원인에 의해 발생한다.
⓶ 갑상선기능 검사: 새로 진단된 심부전에서 반드시 검사하여야 한다.
⓷ 전해질 및 신기능검사: 심부전 자체 또는 사용 약물에 의해 발생 할 수 있다. 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 대사성 알칼리증 등은 이뇨제 사용과 연관이 있고, 알도스테론 길항제에 의해 고칼륨혈증이 발생 할 수 있는데 이들은 부정맥을 유발할 가능성이 있기 때문에 조심스럽게 모니터링해야 한다.
⓸ BNP (B-type natriuretic peptide)
BNP는 주로 심실근 세포의 신전에 대한 반응으로 생성되며, 임상에서는 활성 물질인 BNP와 대사산물인 N-terminal pro-BNP가 이용된다. BNP수치는 이완기 장애보다는 수축기 장애에서 더 높으며, functional class나 심실 구혈율 등 질환의 중증도 및 예후와 관련되는 것으로 알려져 있다.

참고 자료

노인병학
노인질환관리(현문사)
노인간호학(수문사)
SNUH Manual of Medicine
서울아산병원 내과 매뉴얼