정상 신생아 간호과정 A+자료(진단2,과정2)

목차

1. 간호과정

본문내용

주, 객관적 자료
[객관적 자료]
- 재태기간 35주 4일의 미숙아로 만삭아보다 하부 식도 괄약근이 미숙함.
- 수유 시 sucking은 좋으나 삼키지 못하고 뱉는 양이 많음.
08.28./08.29.
- 수유 중 사레가 들려 기침을 함.
- 수유 중 SpO2가 80%까지 떨어짐.
- 수유 후 입 주위에 분유가 역류하여 고여있음.

간호 진단
미성숙한 위장관계와 관련된 기도 흡인 위험성

간호목표
[장기목표]
1. 대상자는 퇴원 시까지 기도 흡인 징후(SpO2감소, 기침, 청색증 등)가 나타나지 않을 것이다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 1일 2회 이하로 수유 후 위 내용물을 게워낼 것이다.
[단기목표]
1. 대상자는 24시간 이내에 수유 후 기도 흡인 징후(SpO2감소, 기침, 청색증 등)가 나타나지 않을 것이다.
2. 대상자는 다음 수유 시까지 역류가 나타나지 않을 것이다.

간호계획
1. 소량씩 자주 수유한다.
2. 수유 시 젖병의 꼭지 부분에 공기가 차지 않도록 한다.
3. 수유 시 대상자의 입술이 말려있지 않은 상태로 젖병의 꼭지 부분을 전체적으로 입에 넣도록 한다.
4. 수유 시 대상자의 입 주위에 청색증이 나타나는지 관찰한다.
5. 수유 시 맥박산소포화도 측정기를 통해 SpO2를 모니터한다.
6. 수유 시 기도흡인 징후(SpO2 감소, 기침, 청색증)를 관찰한다.

참고 자료

없음