성인실습 케이스스터디 충수돌기염 A+ 간호진단 4개 간호과정 2개

소개글

성인실습 케이스스터디 충수돌기염 A+
간호진단 4개 간호과정 2개

- 수술과 관련된 급성통증
- 수술 부위 상처와 관련된 감염의 위험
- 수술 후 회복과 관련된 불안
- 수술부위 통증으로 인한 신체 기동성 장애

목차

1. 질환소개 (참고문헌 O)

2. 자료수집
1) 입원 전 치료과정
2) 입원 후 치료과정
- 활력징후
- 수액요법
- 약물요법

3. 진단적 검사

4. 간호진단

5. 간호과정

본문내용

충수염 Appendicits
1. 원인
맹장은 충수와 연결된 부분에 맹낭(blind pouch)이 있어 장내 세균에 의한 감염이 쉽게 발생한다. 충수염은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 분석(fecaliths)에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.

2. 임상증상
통증, 미열, 구토, 백혈구 증가가 충수염의 전형적인 증상이다. 대부분 전형적인 증상이 나타나지 않기 때문에 진단이 어렵다. 통증은 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동압통(rebound tederness)을 보인다. 반동압통은 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증이다. 또한 McBureny 지점과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력을 가하면 McBurney 지점(RLQ)에서 반동압통이 있는 Rovsing징후와 오른쪽 엉덩관절을 신전시키거나내회전시키면 통증이 증가하는 Psoas 징후가 나타난다.
염증은 농양을 형성하거나 괴사, 괴저를 일으킬 수 있다. 충수염의 위험한 합병증은 충수의 파열에 따른 복막염이다. 또 충수와 방광, 소장, 결장, 맹장 사이에서 누공(fistula)이 발생할 수 있다. 일부 대상자는 염증 부위가 유착되어 폐색을 일으킨다.
천공이나 복막염과 같이 심각한 합병증을 예방하기 위해 신체검진을 통 한 조기진단이 중요하다. 혈액검사 소견으로 백혈구수가 상승한다. 영상 검사로는 CT, 초음파가 있다. 초음파검사상 우하복부에서 진한 음영이나 국소화된 공기 흐름을 볼 수 있다. 노인의 경우 충수염이 발병 시 체온 이 거의 상승하지 않으며, 임부의 경우에는 임신 부작용으로 오인되기 때문에 진단이 지연되기도 한다. 충수염이 의심되면 입원하여 관찰한다.

참고 자료

제 7판, 2019, 성인간호학(상권), 현문사, 황옥남 외 저자
제 3판, 2020, 건강사정과 간호, 수문사, 김종임 외 공역