급성심근경색 문헌고찰(실습 컨퍼런스로 사용)

소개글

안녕하세요. 간호학생째째입니다.
생각보다 평이 좋아서 심근경색과 관련된 자료도 가지고 와서 배포해보려 합니다.
급성심근경색 환자와 관련된 간호과정을 담고 있습니다.
다운하신다면 원하시는 답을 충분히 얻어 가실 수 있다고 자부합니다!!

급성심근경색과 관련된 CASE STUDY시 교수님께 직접 컨펌을 받은 자료로 컨퍼런스 후 수정된
문헌고찰 자료 입니다.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 증상 및 징후
1) 흉통
2) 호흡곤란
3) 불안
4) 오심과 구토
5) 발열과 백혈구 증가

5. 진단검사

6. 투약

7. 간호
1) 급성기 간호
2) 합병증 예방 간호

본문내용

1. 정의
급성심근경색증은 관상 동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며, 심장발작이라고도 한다.

2. 원인
관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중 심근에 혈액 공급이 원활하지 못하여 갑자기 발병되며, 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생한다.

3. 병태생리

관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.

4. 증상 및 징후
1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험한다. 심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심·구토를 호소한다.

① 흉통
가장 특징적인 증상이며, 통증이 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생 된다.

② 호흡곤란
좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생 된다. 괴사 심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.

참고 자료

성인간호학2 9판개정 – 수문사 2021
성인간호학(상) 9판개정- 현문사 2019
성인간호학2 임상적추론의 적용6판 – 정담미디어 2017.2
근거기반간호 간호과정 – 수문사 2019
약리학 – 수문사 2019