정신간호학 치료적 의사소통 보고서

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본문내용

사례요약 : 본 사례 대상자는 군생활시 우울감 및 불안감을 경험하였으나 참고 견디며 만기 제대하였다. 이후 6년 뒤 정신병적 증상 경험하였고 “우울감 증가 및 일상생활 어려움”을 호소하였다. 그러던 중 외출거부 및 불안한 모습이 지속되어 보호자의 권유로 OOO NP에서 첫 진료를 보았으며 공황장애 및 우울증을 진단 받은 후 약물 복용을 유지하고 있다. 약 복용 후 안정감 및 수면 문제 감소 효과를 보고 지속 복용 중이며, 현재 OO정신건강복지센터에서 운영하는 OOO과의 직업재활프로그램의 취업준비교육 및 자격증반 운영을 통해 바리스타 자격증 2급을 취득하였다. 센터 내 후원 목적의 카페에서 바리스타 활동을 하고 있으며, 현재도 다른 사람이 나를 쳐다보는 느낌이 들고 어울리고 싶어하는 욕구 없으며 거울 속 세상에 들어가고 싶다는 생각을 가끔 한다고 하였다.

대상자 정보
이름: 김OO, 성별: O, 나이: OO세
진단명: 우울증, 공황장애
학력: 전문대졸, 결혼유무: 미혼, 종교:기독교, 의료보장:건강보험생활수준: 중하 (부모님 용돈으로 생활)
정보제공자: 母
정신과 치료력: 有, 20XX년 OOO NP 진료시작
가족력: 無, 자살 시도력: 無, 현재 약물 관리중

주관적 자료
“외출하기 힘들고 걱정이 많아요”
“약 안먹으면 잠을 거의 못자요. 약은 잘 먹고 있는데 중독될까봐 걱정되긴 해요”
“걱정이 많고 소극적이라 항상 불안해요”

객관적 자료
진단명: 우울증, 공황장애
치료유지하나 증상관리 어려움 (우울감, 불안감) 등, 병식 부족함
경제적 어려움으로 인한 치료 중단 가능성 있는 걸로 차트 파악됨

• 간호진단
1) 대인관계의 어려움과 관련된 사회적 상호작용 장애
2) 사람에 대한 경계심과 관련된 사회적 고립
3) 소극적 성격으로 우울감과 관련된 무력감
4) 불안감과 관련된 수면장애

학생의 언어적(비언어적)행동
1) (눈을 맞추고 인사하며) 안녕하세요? 저는 오늘 같 이 카페에서 활동 하게 된 간호학과 실습생 OOO입니다.

참고 자료

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