망상적 사고와 관련된 불면증 (정신간호학 간호과정 A+)
- 최초 등록일
- 2024.08.07
- 최종 저작일
- 2024.04
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소개글
정신간호학 실습 간호케이스
간호진단 '망상적 사고와 관련된 불면증'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!
목차
1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가
본문내용
주관적 자료
"걱정이 많아서 잠을 잘 수가 없어"
"밤새도록 생각이 멈추지 않아, 머리가 복잡해"
"내 머릿속에 이상한 소리가 들리기도 해"
"꿈에서 무서운 일이 일어날 것 같아"
"잠들려고 하면 마음이 너무 불안해져."
"잠을 자면 누군가 나를 해치려 할 것 같아"
기상 후 수면 상태에 대해 물었을 때: "오늘은 잘 잔걸로 보여? 잠을 자도 쉰 것 같지 않아“
"잠이 부족해서 너무 피곤해“
”예전에 있었던 일이 자꾸 생각나, 내가 잘못했던 일이 자꾸 떠오르기도 하고, 박근혜랑 싸웠던 일도 생각나 그때 내가 말을 이렇게 했어야하는데(망상적 사고)“
”밤마다 잠들기가 참 힘들어“
객관적 자료
눈 밑에 다크서클이 짙고, 충혈된 눈이 자주 관찰됨.
낮 동안 하품이 잦고, 졸기도 함.
낮 프로그램 시간 동안 집중력이 떨어지고 반응이 느림
취침 전에는 안절부절 못하고 불안한 표정임.
말을 할 때 항상 손톱을 물어 뜯고 약간의 떨림이 관찰됨.
밤 중에 자주 깨어나고 시계를 확인함.
침대에서 뒤척이고, 화장실에 자주 감.
기상 직후에는 피곤한 모습과 짜증을 자주 냄.
고개를 자주 숙이고, 눈을 자주 깜박임.
낮 동안 피로감을 호소하고 휴식이 충분하지 않다고 말함.
불안감을 표현할 때 손톱을 물어 뜯고 물을 벌컥벌컥 마심.
진단명: 조현병
기저질환: HTN, DM
지참약: 아토르반 10mg 1T QD, 노바스크 5mg 1T QD, 글리메릴정 2mg 1T QD
처방약: 리스돈정 0.5mg 1T C1 HS 큐로겔정 25mg 1T HS 에스시탈로프람정 5mg 1T HS
알프람정 0.25mg 2T C1 HS 프로이머정 5mg HS
참고 자료
없음