성인간호학실습 정형외과(OS) 사전학습보고서

소개글

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목차

1. 근골격계의 구조와 기능
2. 근골격계 주요 질환
3. 근골격계 주요 질환에 따른 수술
4. 주요 시술 및 검사
5. 기타 학습

참고문헌

본문내용

개방 정복술과 내 고정술(Open reduction&internal fixation)
목적
① 개방 정복술 : 비개방 교정이 불가능하거나, 관혈적정복으로 정확한 정복을 하지 않을 경우 예후가 불량할 것으로 예측되는 경우, 골절 주위 신경이나 혈관의 동반 손상이 의심되는 경우 등에서 정렬을 맞추기 위해 시행한다.
② 내 고정술 : 대상자의 조기 이상으로 내과 합병증을 예방하고 적당한 고정을 하기 위함이다. 또한 폐쇄정복이 효과가 없거나 불가능한 경우, 또는 금기사항인 경우에 시행한다.
방법
① 개방 정복술 : 골절이나 해당 관절을 덮고 있는 부위의 피부 및 연부조직을 절개한 후 뼈 조각들을 노출시키고 뼈 조각들을 제자리로 정렬한다. 나사, 금속판, 막대를 몸 안에 위치시키고, 외부에 틀을 고정하여 뼈 조각들을 움직이지 않도록 고정한 후 봉합한다.
② 내 고정술 : 장골의 골간골절을 치료하기 위해서 골수강 내에 철막대, 못 혹은 핀을 삽입한다. 수술은 전신마취하에서 하고, 고정장치는 골절부위 절개를 통하여 삽입한다. 부종이 가라앉을 때까지 일시적으로 골절 후면에는 단단한 부목을, 전면에는 부드러운 부목을 대준다.
수술 전 간호중재
① 개방 정복술
- 수술 전 X선 촬영, CT, MRI등을 이용하여 골절 및 탈구 상태 등을 확인한다.
② 내 고정술
- 수술 전 운동이나 기침, 심호흡에 대한 교육을 실시한다.
- 골수강 내부에 고정장치를 삽입한 경우 근육조절을 회복할 때까지 몸이 회전되지 않도록 견인하거나 다리 옆에 모래주머니를 놓아 신체정렬을 유지하고 외회전을 예방한다.
수술 후 간호중재
① 개방 정복술
- 수술 부위의 이차감염을 예방하고 이차감염의 증상을 조기에 발견하기 위해 활력징후를 측정하고 수술 부위를 관찰하도록 한다.
- 석고붕대에 대한 교육을 시행한다.
② 내 고정술
• 수술 후 간호
- 환부를 상승시키고 부동으로 인한 위험을 예방한다.
- 합병증 징후를 파악하기 위해 규칙적으로 출혈 유무와 신경혈관상태, 드레싱과 석고붕대를 관찰한다.
- 등척성 운동으로 근육의 강도 유지와 가골형성을 도와주고 골수강 내 막대를 보호해준다.

참고 자료

조경숙 외(2016). 성인간호학 하. 현문사 : Chapter21 근·골격계 장애 대상자 간호
박은숙 외(2016). 아동간호학 하. 현문사 : Chapter27 근·골격계 기능장애 아동
대한정형외과학회 : http://www.koa.or.kr
서울 아산병원 의료정보 : http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/