수술실 간호과정 A+ / 위전절제술 환자 간호과정 3가지 / 위전절제술 간호과정

소개글

수술실 위전절제술 환자를 대상으로 한 간호과정 입니다.

#1. 통증 호소를 하는 것과 통증사정점수를 통해 알 수 있는 수술부위의 신체적 손상과 관련된 급성 통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3. 수술부위의 통증과 관련된 비효율적 호흡양상

목차

없음

본문내용

간호진단-통증 호소를 하는 것과 통증사정점수를 통해 알 수 있는 수술부위의 신체적 손상과 관련된 급성 통증

목표
장기목표:
-대상자는 통증이 점점 완화되어 퇴원 시 까지 NRS 통증척도 0점을 유지한다.
단기목표:
-대상자는 통증에 대한 중재를 해주었을 시 한 시간 내에 초기 NRS점수 보다 2점이상 낮아질 수 있다.
-대상자는 통증 완화법에 대해 교육 후 24시간 이내에 2가지 이상 설명할 수 있다.
-대상자는 2일 이내에 보행이나 움직이는데 있어서 통증이 경감되어 쉬워졌다고 말할 수 있다.

간호계획
①10분 마다 vital sign 을 체크한다. (안정시 4hr)
②10분 마다 NRS 통증 척도를 이용하여 대상자의 통증의 정도를 사정하고 통증의 양상, 빈도, 부위를 사정한다.
③통증이 심할 시 PCA를 눌러준다. 진통제가 들어감을 설명하고 그에 따른 부작용이나 약물의 구체적인 효능을 설명해 준다.
④처방된 진통제를 투여한다. 그 후 투여된 진통제로 인해서 통증이 경감되었는지 등 통증의 지속시간을 재사정한다.

참고 자료

없음