여성간호학 CPD(cephalopelvic disproportion) C/SEC Case Study

소개글

여성간호학실습 CPD(cephalopelvic disproportion) C/SEC Case Study 에 대한 내용입니다.
목차부터 각 검사항목의 해석, 간호 사정, 진단,과정, 결론, 느낀 점, 참고 문헌까지 꼼꼼하게
작성된 내용이며 A+ 자료입니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 산도 이상
2. 제왕절개분만
3. 임신성 당뇨병

B. 건강사정
1. 건강 사정
2. 신체검진
3. 활력징후 자료
4. 임상검사
5. 투약하고 있는 약물
6. 간호사정 자료 요약 ( 간호진단 도출 )

C. 건강사정
1. 간호과정
1)간호진단
2)간호계획
3)간호수행(중재)
4)간호평가

D. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 산도 이상
산도의 이상은 골반의 이상과 경관과 회음의 연조직 이상으로 나누며, 이러한 문제는 태아의 진입, 하강 및 만출을 방해한다.

(1) 골반이상
골반 이상이란 산도, 즉 골반의 입구, 골반강과 출구가 협소한 협골반으로 아두의 크기가 골반의 크기보다 큰 아두골반 불균형(cephalopelvic disporoportion, CPD)인 경우이다.
골반 입구의 협골반은 전후경이 10.0cm, 횡경이 12.0cm 이하인 상태이다. 전후경은 대각결합선을 측정하여 추정할 수 있으므로, 대각결합선의 길이가 11.5cm 이하일 경우 골반 입구 협소로 본다. 골반강의 크기는 양쪽 좌골극 사이의 횡경이 10.5cm, 전후경이 11.5cm, 후종경이 5cm 정도인데 골반강 협소의 정의가 아직 합의되지 못하였으나 횡경과 후종경의 길이를 합하여 13.5cm 이하일 때를 의미한다. 또한 횡경이 10cm 이하 일 때도 골반강 협소를 의심하게 된다. 골반 출구 협소는 좌골결절 사이의 거리가 8cm 이하인 경우를 말한다.
어떠한 상황에서도 질분만이 불가능하다면 제왕절개 분만이 절대적이겠지만 자궁수축의 효율성, 연조직의 탄력성, 태세, 태위 및 아두의 주형 가능성에 따라 질분만 가능성 여부가 결정된다.

① 원인
선천적 협골반, 영양실조, 종양, 골반 골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 원인이 될 수 있다.

② 분만에 미치는 영향
⦁비정상적인 선진부나 태향이 많다.
⦁하강(lightening)이 잘 일어나지 않는다.
⦁태아 외상을 입기 쉽다.
⦁제대탈출이 되기 쉽다.
⦁질강 분만 시 연조직 손상을 입기 쉽다.
⦁산후출혈 및 감염의 위험이 높다.

③협골반 시 분만 기전
골반 형태에 따라 분만 진행이 다르다.

⦁여성형 골반: 모든 골반 직경이 다 짧아서 산도의 입구로부터 저항을 받고 아두 주형의 정도가 심해진다.
⦁편평형 골반: 골반 입구의 전후경선이 짧아서 분만 1기와 2기 초의 지연과 좌골극이나 그 이하에서 횡경 정지(transverse arrest)가 일어나기 쉽다.

참고 자료

여성건강간호학 Ⅱ/ 수문사 / P.455~456
여성건강간호학 Ⅱ/ 수문사 / P.487~496
여성건강간호학 Ⅱ/ 수문사 / P.300~307