A+받은 혈흉 케이스(간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개글

혈흉 케이스가 많이 없어서 작성할 때 어려웠었는데 다른분들은 제 자료로 도움이 되었으면 좋겠습니다~

간호진단 5가지, 간호과정은 3개 되어있고 계획도 진단적, 치료적, 교육적 으로 나누어져있어요

참고문헌부터 약물, 검사, 대상자를 위한 교육안 까지 꼼꼼히 작성되어있습니다.

목차

I. 문헌고찰 3
1. 원인 3
2. 병태생리 3
3. 증상과 징후 3
4. 진단적 검사 4
5. 치료 4
6. 간호중재 5
7. 특수검사 5
8. 합병증 6

II. 간호과정 8
1. 건강상태 사정 8
2. 구체적 간호사정 11
1) 현병력 11
2) 과거력 14
3) 가족력 14
4) 주호소 14
5) 신체검진 15
6) 진단적 검사 16
7) 약물치료 현황 27
3. 간호과정 기록지 32

Ⅲ. 사례연구 요약 41

Ⅳ. 대상자를 위한 교육계획안 43

Ⅴ. 참고문헌 44

본문내용

1. 문헌고찰
1) 원인
혈흉(혈액가슴증, Hemothorax)은 폐 열상과 혈관의 파열 등으로 폐를 싸는 막과 흉각의 내벽을 덮는 막 사이의 공간인 흉막강 내에 혈액이 고여있는 상태이다.
원인으로는 흉부외상, 흉부수술, 폐 및 흉막 천자 등 외상에 의한 것이 가장 많으나 그 밖에 대동맥류의 파열이나 흉막유착이 있는 폐파열, 패혈증, 인공기흉 등에 잇따라 발생할 수도 있다.
ⅰ. 외상성 원인
교통사고, 추락, 폭력 등으로 인한 충격으로 흉부 조직 및 기관, 혈관 또는 폐를 손상시켜 혈흉이 발생하며 총상이나 탈상은 침투성 손상으로 혈관을 직접 손상시켜 혈액이 흉강 내로 유출된다.
ⅱ. 비외상성 원인
암, 폐결핵, 폐색전증과 같은 특정 질병으로 혈관 손상이 일어나거나 동맥류, 혈관 기형과 같은 혈관의 이상은 혈관이 파열되어 내부 출혈이 발생되면서 흉강 내로 혈액이 유출된다.
ⅲ. 의료 관련
흉부 수술, 폐생검, 중심 정맥 카테터 삽관과 같은 의료 행위나, 합병증으로 혈관에 손상을 줄 수 있다.
ⅳ. 기타 원인
혈액 응고 장애가 있는 환자는 내부 출혈 위험이 높아진다. 또한 명확한 외상이나 원인 없이도 기저질환에 의해 발생될 수 있다.

2) 병태생리
혈흉이 발생하는 흉막강(가슴막안, Pleural space)은 정상적으로 20~25ml정도의 장액성 액체가 있으며 이와 같은 소량의 장액성 액체는 윤활제 역할과 흡기에 폐가 팽창상태를 유지할 수 있도록 한다. 보통의 흉막강은 항상 대기압(760mmHg)보다 낮은 음압 상태를 유지하고 음압으로 인해서 호흡 운동과 폐팽창이 가능하다. 호기 말에는 757~755mmHg(-5 ~ -3), 흡기말에는 754~751mmHg(-9 ~ -6)정도 유지된다.
흉막강 내에 축적되는 출혈은 대부분 흉벽의 혈관손상 또는 흉내장기의 손상에서 발생한다. 그외에 폐의 퇴행성 혹은 섬유화 질환의 경과 중에 발생한 폐기포성 병변의 파열로 출혈하는 경우도 있다.

참고 자료

이윤미 외(2019). 간호사를 위한 약리학. 수문사. 337~352, 382~398, 450~477, 663~672.
송경애 외(2023). 기본간호학1. 수문사. 237~242, 282, 495~520
김숙영 외(2023). 성인간호학1. 수문사. 631~747
약학정보원 https://www.health.kr/
서울아산병원 건강정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/main.do
대한간호학회(간호학대사전)