[간호학] 아동 케이스 폐렴

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최초 등록일: 2004.11.07
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52병동 파트장(수간호사)선생님이 칭찬 하셨어요 ㅋ

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Ⅰ. NURSING HISTORY
ward : 52W , 소아과
name : 진 ○○
sex : M 30개월
Family assessment

Diagnosis : pneumonia
admission data : 2004년 10월 25일 12 : 00
분만 형태 : C/sec
정보제공자 : 모
출생 시 체중 : 3.6Kg
사회적 상태 :
교육 정도: 부- 대졸 모 - 대졸
직업 : 부 - 회사원 모 - 주부
Process of disease
주 증상: 콧물, 기침, 가래, 미열
내원 '4일전' 기침, 콧물 있어 OPD Tx
내원 1일전 fever ⇒ 해열제 self 복용, 콧물, 기침, 가래, 코막힘 Sx 심해짐, 구강 섭취 저조, 기침시 구토 Sx 호전 없이 OPD로 adm. 대변 5일째 못 봄
입원당시 활력징후 : BT: 37.3℃ checked, RR: 30 PR: 140
과거 병력: 04년 봄 ACE로 본원에서
최근 투약 상태: 감기약
가족력: x
알레르기: X
건강과 관련된 정보
호흡기계 문제: 유(기침, 가래, 콧물)
동통: 무
피부 상태: 정상
배설 상태:
· 대변: 1회/2∼3일 & 변비
· 소변: 자주 정상
수면 상태: 8∼9시간(특별한 습관 없음)
식이: 고형식이
의식 상태: 명료, 발달 상태: 정상 범위 정서 상태: 안정
예방 접종

Ⅱ. DISCRIPTION OF DISEASE
1. 정의
말단 세기관지 이하의 폐실질 조직의 염증으로써 여러 감염성 및 비 감염성 원인들에 의해 발생한다. 즉 바이러스, 세균, mycoplasma, 진균, 원충, 리케차, 이 물질, 약물, 방사선, 체위, chlamydia, allergy등으로 올 수 있으며 하기도 장애 증상인 기침, 호흡 곤란, 호흡음 이상, 수포음이 있고 흉부 X선상 침윤 등 특징적인 병리적 소견을 나타내는 질환이다.

참고 자료

소아과학
아동 간호학
간호 중재

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