[케이스] stomach cancer case

목차

◎ 간호 사정
Ⅰ. 인적상황
Ⅱ. 일상생활
Ⅲ. 주호소 및 입원 동기
Ⅳ. 병 력
Ⅴ. 신체검진
Ⅵ. 사용중인 약물
Ⅶ. 화학검사 결과

◎간호진단

#수술로 인한 복부통증
#심호흡과 기침부족으로 인한 미열
#오랜 금식 후 갑작스런 식이변화로 인한 설사
#지식부족으로 인한 약물섭취 불이행
(진단,간호계획,수행,평가)

본문내용

Ⅰ. 인적상황
- 신00님은 63세의 기혼남성으로 현재 서울 특별시 관악구 봉천동에 살고 있고 종교는 없다. 병실은 7001호로 창가쪽에 자리가 있으며 항상 보호자가 함께 있다.

Ⅱ. 일상생활
- 3개월 전부터 당뇨가 있어 스스로 식전에 경구로 GMPT 1T를 복용하고 있었고, 수술경 력은 없었다. 지난 2달간 3.8%의 체중 증가가 있었고, 술과 담배 같은 기호품은 하지 않으며, 음식이나 환경에 대한 알레르기는 없었다. 불면증 같은 수면장애는 없고, 평소 영양섭취가 충분히 되지 않아 영양 불량 상태가 지속되었다. 최근 스트레스로 인해 변비 가 생겼으나 수술 후에는 금식 후 갑자기 식이를 바꾸면서 장운동의 변화로 인해 설사를 하고 있다.

Ⅲ. 주호소 및 입원 동기
- 최근 스트레스를 많이 받으면서 변비가 생기고 속이 더부룩한 증세가 생겨 보라매 병원 에서 내시경(위,장) 검사를 한 결과 혹이 있다는 말을 듣고 다른 병원에서 내시경을 하 였으며 somach cancer진단을 받고, 의사가 수술을 권유하여 입원하셨다. 조기위암으로 종양은 1.2X10cm의 size로 림파절이나 다른 곳으로의 전이는 되지 않았고, 위 아전 절 제술을 하였다.

Ⅳ. 병 력
- 가족력은 없으며 3개월 전부터 당뇨가 있어 식전에 GMPT 1T를 복용하고 있으나, 입원 하면서 부터는 효과적으로 약물을 복용하지 않는다.

참고 자료

없음