[성인간호학] 울혈성심부전 case study

소개글

중환자실 실습할때 했던 울혈성심부전 case study입니다. 열심히 노력해서 했던 자료인 만큼 많은 도움이 돼시길 바랍니다.^^

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 개인력
2. 과거력
3. 가족력
4. 현병력
① 주호소
② 발병 시부터 중환자실 입실 전까지의 경과
③ 입실 후 현재까지의 경과
5. 신체사정
6. 중환자실 flow sheet
7. 검사결과
8. 투약

Ⅱ. 간호진단
#1. 질병(CHF, pul. edema)와 관련된 비효율적인 호흡양상
#2. 부동과 관련된 피부손상의 위험성
#3. 음식섭취부족, 신체활동부족과 관련된 배변장애
#4. self care불능으로 인한 위생상태 결여

Ⅲ. 문헌고찰

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 개인력
․성명 : 신00
․성별 : F
․연령 : 80세
․신장 : 150cm
․몸무게 : 48kg
․종교 : 불교
․직업 : 무
․교육정도 : 국졸
․동거가족사항 : 기혼. 남편과는 사별했고 2남1녀중 딸과 동거중.
․주호소 : Dyspnea
․진단명 : Congestive Heart Failure(CHF)
AF, Rt. pleural effusion, pul. edema
․입원날짜 : 2004년 6월 3일 10pm
․자료수집일 : 2004 6월 21일

2. 과거력
․HT - 3~4년전 local에서진단받고 p.o medi 중임.
․cataract - 1년전 op
․입원전 수술 - 30년전 1st, 2nd finger amputation

3. 가족력
․None

4. 현병력
① 주호소
- Dyspnea (내원 전 2틀전부터)

② 발병 시부터 중환자실 입실 전까지의 경과
- 상기 80세 여환은 평소 개인의원에서 “심장이 크다”는 얘기를 듣고 p.o medi 해오던 환자로 내원 2~3일전부터 dyspnea aggravation 되며 mental decreased되어 본원 ER로 transfer 됨. 내원 후 check 한 ABGA에서 severe acidosis 소견보여(pH<7.2) HCO3⃑투여하였고 CXR(Chest X-ray)상 severe cardiomegaly with pul. edema 소견보여 02 10L에 Intubation후 lasix, dobupamine, aminophylline 투여했고, 환자는 호흡부전있어 ambu bagging으로만 O2 saturation 90%이상 유지되는 상태에서 ICU에서 care하기로 하여 본원에 admission함.

참고 자료

없음