[간호학] 간호사례보고서

소개글

간호사례보고서 한 예입니다.
간호진단과 과정이 깔끔하게 잘 되어있고 장단기 목표가 되어 있으니 참고 하세요

목차

1.대상자 데이터 베이스
1)환자사정 자료
2)일반적 사항
3)과거력
4)전반적인 현재상태
5)간호계획서작성

본문내용

1) 환자 사정자료
성명 : 남00 병실 : 11층 동병동 10호 입원일 : 2004년 10월 13일
연령 : 68세 성별 : 남 외래를 통해 입원.

2) 일반적 사항
․ 주진단명 : 비소세포암.
․ 발병일시 : 2004년 5월 진단받음.
․ 주증상 : 기침, 객담, 호흡곤란
․ 결혼상탱 : 유 ․ 교육수준 : 국졸
․ 직업 : 농업
․ 종교 : 무
․ 신체계측 : 키 - 161cm ․ 체중 - 60.95kg
․ 알레르기 : 없 음
․ 흡연 : 1일에 2pack씩 40년간 흡연함
․ 음주 : 1일에 소주 1병씩 먹음.
․ 투약 : 고혈압. 불규칙적으로 복용함.

참고 자료

간호진단과 계획 대한 간호협회