[아동간호학] 아동간호학 - 신생아실 사례연구(case study)

소개글

아동간호학 실습 하면서
신생아실에서 직접 사례연구 한 자료입니다~
급성위장관염과 황달을 가진 아기를 했는데요~
의사의 기록과 간호사의 기록..
쓰이는 약물과 신체사정..검사결과, 간호진단을
표로 깔끔히 만들었습니다~
발표도 한 자료에요~

목차

I. Nursing Record (간호력)
II. 질병에 대한 설명 (Disease Description)
*급성 감염성 위장관염 (Acute infectious gastroenteritis)
*황달(Jaundice)
III. 건강양상의 사정
① 기본 요구의 이해와 안전 (Safety & Security)
② 활동과 휴식 (Activity & Rest)
③ 영양과 배설 (Nutrition & Elimination)
④ 산소 (Oxygen)
⑤ 부모아동 애착 (Parent/ Infant attachment)
IV. 신체사정
V. V/S Check <NEONATE RECORD>
VI. FEEDING & OUTPUT CHART
VII. Progress Notes
VIII. Oroer 지
IX. NURSES RECORD
X. 약물치료
XI. 검사결과
XII. 참고문헌

본문내용

I. Nursing Record (간호력)
성별: 남(M)
출생일시: 2004. 4. X. 입원일시: 2004년 4월 XX일
진단명: Joundice & AGE
*급성 감염성 위장관염 (Acute infectious gastroenteritis)
설사가 미생물에 의해 유발 되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염 이나 세균성 위장관염이라고 한다.
*황달(Jaundice)
*생리적 황달- 2~4일에 나타나며 7일 정도에 없어진다.
① 기본 요구의 이해와 안전 (Safety & Security)
1) 침상 및 그 주변은 안전한가?
2) 환경이 조용한가?
② 활동과 휴식 (Activity & Rest)
1) 체위 변경을 어떻게 하고 있는가?
아기가 Incubator에 있기 때문에 움직이는 것에 제한이 있고, 스스로 움직일 수가 없기 ③ 영양과 배설 (Nutrition & Elimination)
1) 수유종류
모유- 20cc 분유- 20cc
6) 대변의 양상은 어떠한가?
형태: 묽은 변을 자주 보며, 끈적한 변을 볼 때도 있다.
④ 산소 (Oxygen)
1) 호흡은 잘하고 있는가?
호흡수: 56회
깊이: 복식호흡을 하고 있으며, 힘들어 보이지 않는다.
VII. Progress Notes
4월 15일 S) feeding: 1/2 HA →1/2 Soy → NPO
D: loose, blood- tinged type 2회→ 총 3회. anemic
VIII. Oroer 지
2004년 4월 7일
1. Check the v/s q4hr.
2. NPO
3. incubator care
IX. NURSES RECORD
4월 7일 4:20pm. 전신 목욕 및 신체 검진함. 특이사항 없음. 밀폐항문 아님. 황달보임.
4:40pm. 소독된 신생아용 안대 착용 후 photo Tx.*3대 시작함.
X. 약물치료
① Smecta 액 1ML
<성분명> Dioctahedral smectite
<적응증> 식도, 위, 십이지장과 장관질환에 관련된 통증증상. 급. 만성 설사
소아- 6개월 이하: 1회 10ml씩 1일 2회

참고 자료

없음