성인간호학 내과계 CASE STUDY

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 질병에 대한 기술
① Asthma
② DM
③ Pneumonia
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 임상 병리적 검사일반혈액검사

본문내용

① Asthma
⑴ 병인론
․ 원인
외인성 천식 : = 알러지성 천식. 보통 어린이나 젊은이에게 생기는 급성으로 발작하는 천식
내인성 천식 : = 감염성 천식. 원인은 명확히 알려져있지 않지만 간혹 상부나 하기도의 염증(아데노이드 비후, 비강용종, 부비강염)이 있을 때 발생한다. 어느 나이에나 일어날 수 있으나 보통은 35세 이후에 발생한다. 발작은 더욱 심하고 전격적이며 예후는 나쁘다. 내인성 천식은 일생동안 계속되며 점차로 그 발작의 빈도와 정도가 심해지는 만성 질환이 된다. 또한 천식성 기관지염이 발생하고 폐기종이 병발하며 사망하기도 한다. 내인성 천식에서 기도는 감염에 대해 반응하지만 피부검사에서 특수 세균을 입증하는 것은 불가능하다. 또한 천식발작과 재감염의 발생 사이에도 관련성이 없다.
․ 병태생리

천식은 기관지 경련, 점막부종, 과다한 점액 분비가 특징이다. 호흡곤란이 주로 호기시에 나타나는데 끈끈한 점액이 세기관지를 막기 때문에 발생한다. 기관지 천식은 간헐적이고 회복이 가능한 폐쇄성 폐질환으로 세기관지나 더 작은 말단 세기관지가 폐쇄되어 호흡곤란 발작이 일어나고 이 증상은 자연적으로 치료하면 얼마 후에 변화된다. 또한 천식은 기관지 평활근과 점액선이 여러 자극으로 반응이 증가된다. 천식을 몇 년간 앓던 사람은 보통 폐기종과 폐인성 심질환이 발생하고 기관지염과 기관지 확장증이 가끔 합병된다. COPD와 합병된 천식은 어느정도 영구적인 기도 폐쇄가 있다. 기관지는 진하고 끈적거리는 점액에 의해 막히고, 기관지 벽은 수축되며 비후되어 있고 점액 분비선이 과잉 활동하고, 폐포와 세기관지가 과잉 팽창된다. 폐기종에서 보는 것과 같은 폐포벽의 파손은 없고 점액선 수는 증가하지 않는다. 천식발작중에는 기도저항이 증가하고 폐의 잔기량이 증가하며, 비정상적으로 폐내 가스가 혼합되고 CO가 정체하며, 동맥혈 산소 함량이 감소한다. 과환기로 호흡성 알칼로시스가 발생할 수 있고, 기도폐쇄로 호흡성 산독증이 일어날 수 있다. 폐기능은 발작이 없을 때는 정상이나 수년간 계속되면 환기 장애가 있을 수 있다. 급성 천식발작 중에는 부종이 있는 기관지 관강이 좁아지고 분비물이 꽉 차 호기시 공기의 움직임이 장애를 받아 특징적인 천식음이 발생하고 호기는 연장된다.

참고 자료

없음