[작업치료] Introducton of CVA (stroke; 뇌졸중)

목차

1.CVA의 개념

2.CVA의 원인

3.CVA의 유형
1) ischemic stroke ; cerebral infraction
2) Henmorrhagic stroke

4.CVA의 임상양상및 증상
1) 운동장애
2)Sensory disorder
3)지각장애
4)Cognition disorder
5)Speech and Language Disorders : 좌반구 손상시 자주 보임.

5.좌 / 우 반구 손상비교

6.뇌졸중 후에 오는 상지합병증
1) Subluxation
2) abnormal skeletal muscle activity

7.뇌혈관 부위에 따른 손상
1)내경동맥(internal carotid atery) 증후군
2)중대뇌동맥 증후군
3)전대뇌동맥 증후군
4)척수동맥 증후군
5)기저동맥증후군
6)후대뇌동맥

8.뇌졸중의 회복단계(Brunnstrom)

9.CVA환자의 침상자세

10.CVA환자의 평가

11.CVA환자의 치료
1) 목표
2) 운동재훈련
3) ROM
4) Shoulder pain & subluxation
5) hand edema
6) 상지와 손의 굴근경직
7) 치료적 활동
8) 치료단계
9) 감각재교육, 지각 재훈련, 인지재활
10) 심리사회적 적응 , 수행영역(가정평가)

본문내용

1) 운동장애
CVA환자에서는 다양한 CNS의 장애로 인해 다양한 증상과 증후가 나타난다. 임상양상은 손상된 혈관의 해부학적 분포, 병변의 범위 및 부종과 같은 이차적인 합병증의 존재유무에 따라 다양하게 나타난다. 각 대뇌혈관의 혈류장애는 의사소통, 행동, 감각 그리고 운동장애를 동반하는 공통적인 임상증후근으로 설명할 수 있다. 또한 basal ganglia와 cerebellum의 혈관장애로 인해 나타는 운동협응장애와 involuntary movement가 나타날 수 있다.
① hemiplegia
팔과 다리를 움직이게 하는 신경은 대뇌에서 출발하여 medula에서 교차하여 반대쪽 사지를 지배하게 된다. 따라서 한쪽 뇌에 이상이 생기면 그 반대쪽편의 팔과 다리에서 마비가 오게되는 것이다.
② ataxia
마비는 없는데도 손, 발이 마음대로 조절되지 않으며, 보행에 있어서도 한쪽으로 쏠려 넘어지게 된다. 움지임을 하는 동안 고진폭 진전(high amplitue tremor)을 동반할 수 있다(Adams, 1997). 한쪽 소뇌반구만 손상된 경우에는 병변의 같은 쪽의 사지와 체간에 임상증상이 발생한다.
③ trunk motor 능력의 상실
stroke이 일어난 후에 체간 조절 능력을 잃게 되면 자세를 조절하고 기능적인 활동을 하는데 효율적으로 움직일 수 없게 된다. 이는 올바른 자세로 앉아 있을 수 없고, righting reaction과 equilibrium reaction이 상실되기 때문이다. 이런 경우 ADL과 움직이는 일을 제대로 수행할 수 없게 된다.

참고 자료

▶Pedretti , Occupational Therapy (5th)
▶김종만 (2003), 치료사를 위한 임상신경학.정담미디어
▶정원미 (2002), 작업치료 이론과 적용, 정담미디어