[성인 간호학 케이스] MCA infarction(중대뇌동맥 경색)

목차

1.진단검사: 임상병리검사& 특수검사
2.쓰이는 약물
3.간호과정
4.문헌고찰
(MCA infarction의 정의와 이해)

본문내용

순환
신경학적 변화/증상: 입원당시 deep drowsy 상태였으나 지금은 drowsy 상태로, 자극을 주거나 말을 시키면 반응을 보이나 의사소통은 안된다.
동공: 좌 2mm 우 2mm lingt reflex: +/+
반응: 왼쪽 상■하- 보통 오른쪽 상■하- 느림
GCS:

심장
혈압: 입원당시- 209/70mmHg 입원후- 120/80mmHg 맥박: 88회/분
피부온도: 37.4■ 피부색: normal 부종: 양쪽 손

산소공급
산소공급: nasal prong (2■/min) 호흡수: 20회/분
호흡음: clear 호흡양상: no distress 객담: 무

피부
- 피부색 정상이고, bed sore 없으며, 손·발도 따뜻하게 유지되고 있다. 왼쪽 팔에 IV line이 있고, 양쪽 손에 약간의 부종이 있다.
- Irritable한 환자 상태로 인해 억제대가 적용되어 있으나 피부에 손상은 없다.

영양
연하불능을 보여 L-tube를 삽입하여 SFD 450cc씩 하루에 4번, 총 1800kcal가 섭취되고 있으며 설사를 보여 House formula 식이를 하고 있다.

배설
- 배뇨: foley catheter 삽입하고 있는 상태이다. 소변은 clear하며, 색깔은 호박색이다.

참고 자료

참고문헌
- 김명자외, 최신 기본간호학(상■하권) , 현문사, 2001
- 신문균 외 5명 공저, 해부학(제2판), 현문사, 1998
- 전시자 외 4명 공저, 성인간호학 上■下(제3판), 현문사, 2001
- 최정신외, 간호진단과 이론적 근거, 현문사, 1997