정신과병동케이스

소개글

정신과병동실습하면서 병동과 교수님에게 낸 case입니다. 정신간호수업 A+신화... 이 레포트와 함꼐하시면 ㅎㅎ ㄱㅖ속될것입니다.

목차

1. Demographic Data
2. Clinent`s Perceptions and Expectations
․How does the client define “the problem” and its cause?
․What are the client`s expectations of treatment?
․What are the client`s discharge plants?
3. History
․Occupation
․Race/National origin
․Who lives with the client?
․Availability of family or significant others
․Client`s view of society/world
․Recent loss or change in social space, role, habit
․Leisure-time activities
․Use of tabacco, alcohol and other drugs
․Alcoholic history
․DM/HTN/Pre TB/HepatitisB
4. Sexual
․Is client satisfied with his sexual activity and identity?
․What is the effect of current problems on sexual functioning?
5. Medical
․Allergies
․Previous major illnesses, surgeries and hospitalization
․Medications taken regularly
6. Review of Systems
Neurologic
7. Basic Needs
․Dietary Preference, habits, allergies and restrictions
․Rest/sleep/comfort
․Personal hygiene
․Eliminatory habits and needs
․Psychosocial
8. General Observation
․Appearance
․Posture
․Gait
․Dress
․Jewelry, Makeup
․facial expression
․Behavior
․Motor activity
․Eye contact
․Purposeful or goal-directed actions
․Communication
․Verbal(rate, pace, flow of speech)
․Nonverbal(gesture, body language)
․Communication of feelings
․Communication with family and significant others
9. Summary
․Client functioning and problems
․Identified needs and resources
․Suggested interventions

본문내용

2. Clinent's Perceptions and Expectations

․How does the client define “the problem” and its cause?
⇒ 고등학교 1학년 경에 자신의 버디 아이디를 친구가 도용하여 학교의 한 아이를 욕하고
놀리는 일이 있어서 오해가 생격 놀림받는 아이와 그 남자친구가 환아를 심하게 구타하는 일이 있었고 그 이후 환아는 환시, 피해망상, 불안 소견을 보여 보훈 병원에 입원함.
4개월간 medication 하며 증상이 호전되는 모습을 보여 퇴원하였지만 이전보다 퇴화되는 등 이전과 같지는 않았다.

․What are the client's expectations of treatment?
⇒ 기본적인 self care을 할 수 있도록 도모함이다.

․What are the client's discharge plants?
⇒ 증상의 호전됨에 따라 퇴원계획이 세워질 것임

3. History

․Occupation
⇒ 도봉정보산업고 2학년 재학중

․Race/National origin
⇒ 피부는 대체로 흰 편이며, 눈이 크고 이목구비가 뚜렷하다

참고 자료

없음