[간호학] 신부전 환자의 간호

소개글

자세하게 잘 정리되어있습니다.
참고하시면 많은 도움 되실거에요^^

목차

1. 신부전의 병태생리

2. 급성 신부전 3가지
1) 신전성 급성 신부전
2) 신성 급성 신부전
3) 신후성 급성 신부전

3. 신부전을 진단하는 검사 및 간호
1) Hematology
2) Urinalysis
3)기타검사

4. 신부전의 증상
1)급성신부전증
2)만성신부전증

5. 신부전환자의 식이요법
1) 영양
2) 혈액투석시 식이요법

6. 투석(dialysis)
1) 투석의 원리
2) 투석의 목적
3) 혈액투석 vs 복막투석
4) 만성 혈액투석의 합병증
5) 투석 환자의 간호
-복막투석
-혈액투석

본문내용

1) 신전성 급성 신부전:약 50%

1. 신혈류량과 사구체 여과압을 정상화시키면 회복

2. 신장의 실질은 손상되지 않는다.

3. 원인
a. 혈액량 감소 -> 전신 평균 혈압의 감소
b. 동맥(예, carotid sinus)과 심장의 baroreceptor 긴장 감소 -> 활성화
c. baroreceptor의 활성화에 의한 반응
- 교감신경 항진
- renin-angiotensin-aldosterone계 활성화
- AVP 분비
d. norepinephrine, angiotensin II, AVP
- 말초 장기로 가는 혈관의 수축으로 심장과 뇌혈류량 증가
- 땀샘을 통한 염분소실 억제
- 신장을 통한 염분과 수분의 저류
e. 관류압 감소에 의한 신장의 afferent arteriole에서의 긴장 수용체 자극
f. 긴장 수용체 자극에 의한 국소 myogenic reflex(autoregulation)
g. 혈관 확장성 prostaglandins 생합성(예, prostacyclin, PGE2) -> afferent arterioles 확장
h. nitric oxide 활성화 -> afferent arterioles 확장
i. angiotensin II -> efferent arterioles 수축
j. 결과적으로 사구체 내압 유지, filtration fraction 증가, GFR 유지

4. 간-신 증후군(Hepatorenal syndrome)
a. 진행된 간경화나 다른 간질환(예, 악성 종양, 간절제, 담도 폐쇄 등)환자에서 발생
b. azotemia는 전형적으로 수 주-수 개월에 걸쳐 간기능 장애와 병행하며 발생 하나 혈역학적 장애가 있는 경우(예, 출혈, 복강천자, 이뇨제 과다 사용, 혈관 확장제, 또는 cyclooxygenase 억제제) 급진적으로 발생
c. 유발인자를 교정하여도 신부전은 계속 진행

참고 자료

없음