[성인간호학]성인간호학 case study

목차

1.대상자의 건강력
2.대상자의 건강양상
3.신체검진
4.진단검사
5.약물
6.간호진단 및 중재

본문내용

1.대상자의 건강력
1)입원동기
평소 소주 2병/day 마시는 heavy alcoholics로 병원에 오기 15일 전부터 abd. distension 있고 jaundice 생기면서 배 불러와 식사 못하고 OPD 통해 71병동에 입원
2)주호소
Abd. distension
3～4개월 전부터 jaundice
3)가족력
4)과거력
당뇨, 고혈압, 폐결핵, 간염, 알레르기는 없음
5)음주 및 흡연습관
Alcohol : 소주 2～3병/day
smoking : 1pack/day

2.대상자의 건강양상
((교환))
-순환
◎뇌
신경학적 변화나 증상은 없음
눈뜨기 : 자발적(4), 언어반응 : 지남력 있음(5), 운동반응 : 지시에 따름(6)
Glasgow coma scale Total : 16점으로 mental state는 alert임
◎심장
심박동은 정상이고, 리듬은 규칙적이며 심잡음은 없음

피부색은 황달로 노란색을 띠며 부종은 없음
-신체 통합성
찰과상, 좌상, 화상, 열상 등이 없으며 욕창, 발진, 외과적 절개부위도 없음
-산소공급
흉부의 이상은 없으며, 호흡곤란은 호소하지 않음
호흡의 리듬은 규칙적이며 호흡하기 힘들어하지 않고 호흡시 지지는 필요 없음
-신체조절

참고 자료

-전시자, 김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순(2001), 성인간호학 上․2(제3판), 서울 : 현문사
-이은옥 외(1994), 간호진단과 중재(초판 3쇄), 서울 : 서울대학교 출판부
-권혜영 외(1994), 간호진단과 계획(제2판), 서울 : 서울대학교 출판부