[정신과] 치매에 대한 고찰(BPSD)

소개글

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목차

서론
BPSD의 정신증적 증상
BPSD의 행동장애
결론
(크게 나눈 것이고, 각 부분 증상,진단 치료등의
항목이 더 있습니다.)

본문내용

초조에 대한 평가
원인에서 언급했듯이 급성 신체적 질환들이 초조증상을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 이에 대한 평가가 필요하다. 진료실이나 입원한 환자라면 병실에서 자세한 병력과 정신 상태검사, 신체검사, 신경학적 검사, MMSE-K를 시행하는 것이 옳다. 검사실 검사로는 소변검사, 혈액검사가 필요하다. 환자가 digoxin, 항경련제, theophylline를 복용하고 있다면 혈중농도를 측정해야 한다.
치료에 따른 행동-심리 증상의 변화를 측정하기 위해서는 객관적인 평가도구가 필요한데, 알쯔하이머형 치매 환자에서 포괄적으로 행동증상을 평가하는 이상적인 척도는 아직 없는 형편이다. 초조 증상뿐 아니라 알쯔하이머병의 다양한 행동증상을 모두 평가하는 도구는 특이성을 잃게 되고 따라서 치료반응을 예측하는데 제한이 따르게 된다.흔히 사용되는 평가도구로는, 치매환자의 행동-심리증상을 포괄적으로 검토하는 Behavioral pathology in Alzheimers Disease Rating Scale(BEHAVE-AD), Neurobehavioral Rating Scale, Neuropsychiatric Inventory(NPI),Nursing Home Behavior Problem Scale등이 있고, 초조 행동을 집중적으로 더 세분화하여 알아보는 평가도구로는 Cohen-Mansfield Agitation Inventory등이 있다.

초조 증상의 치료
치료는 단순히 증상의 완화가 아니라 원인을 찾아서 제거하고 교정하는데 목표를 맞춰야하며 되도록 빨리 시행되어야 한다. 왜냐하면 초조증상은 쩔로 없어지는 경우도 있지만 드물고, 대개는, 특히 공격적 행동일 경우에는, 약 2년간 지속되기 때문이다.
치료의 첫째원칙은 세심한 내과적 평가이다. 숨겨진 내과적 문제 등이 원인일 수 있으며 이러한 원인을 교정해주면 행동문제를 조절할 수 있다. 둘째는 환자가 처한 상황을 종합적으로 평가하는 것이다.

참고 자료

REFERENCE
Doh Kwan Kim. Psychotic syndrome in BPSD. 2000.6
Swearer JM. Behavioral disturbances in dementia. 1999
Smith DA. BPSD as first line treatment. 1995
Min Soo Kim. Depression in BPSD 2000.6