소아 천식

목차

1. 정의
2. 병태 생리 소견
3. 소아 천식의 특징
4. 발병 및 악화 요인
(1) 기관지 천식의 종류
(2) 발병에 관여하는 인자
(3) 증상을 악화시키는 요인(방아쇠인자)
5. 예방 및 회피
(1) 감작의 예방
(2) 천식 발작의 예방
6. 치료
(1) 약물 요법
(2) 면역 요법

본문내용

천식은 여러 가지 자극에 대한 기도의 과민성(airway hyperreactivity)이 증가되어 있는 기도의 만성 염증성 질환으로 기관지의 광범위한 폐쇄로 인해 초래되는 반복되는 천명, 호흡 곤란, 가슴 답답함, 특히 밤과 이른 아침에 심해지는 기침 등의 증상을 특징으로 한다. 이러한 증상은 자연적으로 혹은 치료로 어느 정도 호전될 수 있는 가역성이 있다.
가역적 기도 폐쇄와 염증이 천식의 특징적 소견이지만, 최근 연구에 따르면 일부 천식 소아에서는 반복적 염증에 의한 기저막하 섬유화(subbasement membrane fibrosis)로 인한 기도 개형(remodeling)이 관찰되었으며, 이로 인해 지속적인 폐기능 저하를 유발할 수 있다.

2. 병태 생리 소견
최근 굴곡성 기관지경의 발달로 천식의 새로운 기전이 밝혀지게 되었다. 즉 비만세포, 호산구, 상피세포, 대식세포, 활성화 T 세포 등은 천식의 염증 과정에서 주된 역할을 하는 세포로서 이들 세포들은 직접 기도에 작용하거나 신경계를 통해 간접적으로 작용하며, 화학 매개물질(preformed or newly formed mediator)을 통해 기도의 기능에 영향을 주게 된다.
기관지 천식은 평활근의 수축과 점막의 부종, 기도 내의 점액과 염증 세포의 침윤이 천식성 기관지 폐색의 주기전이며, 기도 과민성이 내재되어 있다. 천식성 기도는 자극과 바이러스 감염으로 인한 기관지 상피의 탈락과 손상으로 기관지 수축반사(reflex bronchoconstriction)가 증가된다.

참고 자료

․소아천식 진료 가이드라인. 1999. 대한 소아알레르기 및 호흡기학회
․소아과학. 1994. 홍창의. 대한교과서.