[성인간호] peumothorax

목차

1. 대상자에 대한 Briefing Note
·주호소 & 입원경위
(만성질환자로 ER 입원이 이미 예측된 환자인지 or 갑작스런 발병인지 구분되도록)
·초기 사정 & 응급처치
·진단
·추후처치
·처치에 대한 대상자의 반응
·예후

2. Clinical Pathway

본문내용

1. 대상자에 대한 Briefing Note

* 주호소 & 입원경위 & Briefing
C/C dyspnea
본 case의 42세 여성 환자는 3월 15일 아침에 기침하면서 Rt flank쪽이 찢어지는 느낌이 들었다. 시간이 지나면서 dyspnea 심해져서 local 내과 방문하여 pneumothorax of Rt lung Dx 받고 본원 ER visit(3월 15일 16:49).
14세 때 Pulmonary Tuberculosis 알았음. 19세 때부터 Asthma를 앓아오고 있으며 20년 전부터 1갑/day 흡연하심. X-ray상에 폐결핵에 의한 폐기종 보임. 그러므로 TB와 Emphysema, asthma로 인한 폐손상의 결과 spontaneous pneumothorax 발생한 것으로 보인다.
도착시 V/S 140/90-125-28-36.6로 빈호흡과 rapid heartbeat 보이며 dry cough와 sharp chest pain 있음.
ABGA, chest X-ray, EKG 검사 통해 Dx Pneumothorax.
이론적으로 Pneumothorax일 경우 PO2는 낮아지고 PCO2는 높아질 것이라고 기대했으나 ABGA 결과 pH 7.379 / PO2 94.6 / PCO2 39.6 / HCO3 22.8 로 모두 정상범위였다. 아마 O2 inhalation 후 sampling을 한 것이 아닌가 생각된다.
응급처치로 Tarasyn 30mg IM, O2 4ℓ/min inhalation (nasal cannula)함. chest X-ray 결과 Rt lung collapsed된 상태임을 확인한 후 pleural space로부터 air drain하기위해 chest tube를 ribs 사이로 insertion함.

참고 자료

없음