[간경화] 간경화

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본 환자는 48세의 남자 환자로 5년 전 본원에서 alcoholic LC를 진단 받으시고 치료받으시던 중 본거지 관계로 태백중앙병원으로 옮겨 통원치료를 받으시던 중 본원에 수차례 ER통해 입원하신 적 있으시며 04년 08월 28일 hematemesis와 melena로 본 병원 ER통해 입원하여 MICU를 거쳐 71W입원중이십니다.

간경화의 병태생리는 이렇습니다.
먼저 간은 이중순환을 통해 혈액을 공급받는 장기인데 문정맥은 장관과 비장으로부터 혈액을 모으고 간동맥은 혈액을 간에 공급합니다. 간의 기능을 보면 혈액을 저장하고 여과를 하는 맥관의 기능과 담즙을 생산하는 분비의 기능, 인체로부터 비리루빈을 제거하는 배설의 기능이 있으며 탄수화물, 지방, 단백질 대사기능, 비타민 A, D, B12 및 철분의 저장기능은 물론 응고인자를 합성하며 해독작용을 갖고 있습니다.
정상적인 간의 생리적 기전은 이렇지만 간경화의 경우 간의 만성질환으로 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 간의 근본구조가 변화되고 간기능이 상실됩니다. 간경화의 기본적인 변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재생과 반흔으로 대치됩니다. 이로 인해 정상 간실질은 선유조직에 둘러싸여 결절화됩니다. 이러한 변화는 간구조의 외곡과 기능을 상실시켜 간혈류를 차단시킵니다.
임상증상으로는 먼저 신경학적으로 진전이나 문맥성 뇌질환, 간성혼수를 초래하며 위장계 증상으로는 복부통증과 식욕부진, 복수, 회색변, 설사, 식도정맥류, 간성악취, 우위장출혈, 치질, 오심, 구토 증상이 나타나며, 신장계 증상으로는 요 빌리루빈이 상승하게 된다. 또 내분비계 증상으로는 알도스테론이 상승하고 항이뇨 호르몬이 상승하며 에스트로겐이 상승하고 여성형 유방이 됩니다. 심혈관계 증상으로는 문맥성 고혈압이 대표적입니다.

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