[간호 모성간호학] 모성간호학- 부인과 병동 (산부인과) 조기수축(조기진통)Preterm Labor

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최초 등록일: 2005.04.02
최종 저작일: 2004.12; 21페이지/ 한컴오피스; 가격 3,000원

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1.환자소개

1.개인력

․이름:박** ․성별/나이 : f/33 ․직업:공무원 ․정보제공자: 본인
․임신중 약물복용 : 유: 철분제복용함
․식이 : 일반식이
․알레르기 : 유. 계란알레르기
․임신기간 : 33 +5wks
․혈액형:AB형
․교육정도 : 대졸
․입원경로 : 응급실 ․입원방법 : 휠체어 ․
․입원일 : 2004년 11월 27일 오후 6시 20분
․입원동기 : 이틀 전부터 배가 뭉쳤으며 어제 저녁 5시부터 배가아파 오늘 3시에 이영일 산부인과에 갔는데 자궁입구가 조금 열렸고 진통이 있으니 큰 병원을 가라고 하여 소견서 들고 입원함.
․진단명 : 자궁근종 Myoma Uteri
조기진통 Preterm Labor

2)주호소 C/C
Amenorrhea for 33+5 wks :33주 5일째 무월경
Abdominal pain on set 3일간 : 복통 3일간 나타남

3)Post History 과거력
para 0-0-0-0
LMP:2004.04.03
EDC:2005.1.10
Mens Hx 월경력 : 정상 5일간함
Menarche 13세
Last sono 마지막 초음파촬영일: 2004.11.27
Medical and surgical Hx none.
Blood Allegy None.

3)현증상 PI
상기 33세 Amenorrhea for 33+5 wks 로 Para 0-0-0-0 인 pt는 내원 3일경부터 abdominal pain이 있어 본원 ER로 visit.

4)R.O.S : Review of system
fever /chill : -/-
nausea/vomiting :＋/＋
headache +
abdominal pain +
vaginal dischage/bleeding : -/-

참고 자료

모성간호학-현문사
간호진단과 계획-서울대학교
진단에 따른 간호

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